刘大治

2 型糖尿病是临床上较为常见的慢性代谢性病症,发生以后会严重影响患者的身体质量［1-3］。临床有研究认为我国2 型糖尿病的发病率在逐年增加,而且患者的病程也在不断延长,患者存在胰岛素功能逐渐降低的表现,而且很多2 型糖尿病患者都存在严重的肥胖体型,而肥胖又会使患者病情更加严重,对血糖稳定性的控制更加困难,因此这引起了临床在治疗2 型糖尿病方面的重视和思考［4,5］。本文为了更好的促进患者的治疗,研究阿卡波糖联合磺酰脲类药物对2 型糖尿病患者的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年4 月～2019 年8 月到本院进行治疗的64 例2 型糖尿病患者作为研究对象,所有患者经临床检验均被确诊为2 型糖尿病,诊断符合该病症的诊断标准。应用抽签法则将患者分为观察组和对照组,每组32 例。观察组患者中男16 例,女16 例；年龄最大72 岁,最小48 岁,平均年龄(62.54±8.87)岁。对照组患者中男17 例,女15 例；年龄最大71 岁,最小54 岁,平均年龄(62.84±7.19)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：与对照组比较,aP＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者经诊断均确诊为2 型糖尿病,诊断符合该病症的标准；②患者体质量指数均＞28.0 kg/m2；③患者空腹血糖均＞7.8 mmol/L［6］,餐后2 h 血糖均＞11.1 mmol/L；④患者签署知情同意书,临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①排除其他型糖尿病患者；②排除体质量指数≤28.0 kg/m2的患者；③排除对本研究所应用的治疗药物过敏或不耐受患者；④排除合并严重器质功能损害或脏器损害患者；⑤排除存在肝肾功能异常患者［7］；⑥排除合并严重精神异常或意识障碍患者；⑦排除因各种原因无法完成本研究治疗工作而中途退出研究患者。

1.3 方法 两组患者均常规进行相关干预,对患者的日常饮食进行合理控制,同时保证患者具有良好的作息,日常生活中指导患者多进行体育锻炼等。对照组患者应用磺脲类降糖药物治疗,主要为患者选择口服格列吡嗪、格列美脲、格列齐特等相关药物进行治疗,格列吡嗪5 mg/次,3 次/d；格列美脲2 mg/次,3 次/d；格列齐特30 mg/次,1～2 次/d,持续对患者进行12 周用药。

观察组患者采用阿卡波糖联合磺脲类降糖药物进行治疗,磺脲类降糖药物的用药方式和剂量与对照组相同,阿卡波糖50 mg/次,3 次/d,餐前口服用药,同样持续性用药12 周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者血糖控制有效情况。疗效判定标准：治疗后患者的空腹血糖＜6.1 mmol/L,餐后2 h 血糖＜8.0 mmol/L,为显效；治疗后患者的空腹血糖≥6.1 mmol/L 且＜7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖≥8.0 mmol/L 且＜11.1 mmol/L,为有效；治疗后相关的指标没有达到上述标准,为无效。血糖控制有效率=显效率+有效率［8］。②比较两组患者用药过程中不良反应发生情况,主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、低血糖事件等。③比较两组血糖控制指标,包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平及日胰岛素使用量、体质量指数。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制有效情况比较 观察组患者治疗显效21 例,有效8 例,无效3 例,血糖控制有效率为90.63%(29/32)；对照组患者治疗显效16 例,有效5 例,无效11 例,血糖控制有效率为65.63%(21/32)。观察组患者血糖控制有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖控制有效情况比较(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生头晕头痛1 例,恶心呕吐1 例,不良反应发生率为6.25%(2/32)；对照组患者发生恶心呕吐2 例,不良反应发生率为6.25%(2/32)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者血糖控制指标水平比较 观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平及体质量指数均低于对照组,日胰岛素使用量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者血糖控制指标水平比较()

表3 两组患者血糖控制指标水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

在我国糖尿病具有较高的发生率,导致糖尿病发病的因素相对较多,我国糖尿病的主要表现类型为2 型糖尿病。临床导致2 型糖尿病发病的因素来自于多方面,患者在进行治疗的过程中除了应用药物治疗以外也需要进行药物的控制,只有这样才能够强化对患者的治疗效果。传统意义上的2 型糖尿病主要发病群体为中老年患者,但是近几年因为生活方式和饮食习惯等的不断改善也导致该疾病朝着年轻化趋势发展,并且发生率表现为逐年升高的趋势［9］。患者发病后会对患者整体生活质量产生巨大影响,常规对患者进行药物治疗能够在很大程度上对血糖水平加以控制,对患者进行治疗的同时也要配合一定的运动指导和饮食控制等,这样能够有效提升整体的血糖控制指标,降低相关不良反应产生的风险。糖尿病发病率的不断升高也导致相关糖尿病引发的并发症和合并症不断增多,患者容易在发病后出现糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病周围血管病变和糖尿病肾病等,也有患者存在糖尿病酮症酸中毒,甚至还容易导致患者出现高血脂、高血压等相关心脑血管疾病,对患者的生活质量产生严重影响。

本文为了进一步研究对2 型糖尿病进行治疗的效果,主要分析阿卡波糖联合磺脲类降糖药物治疗患者的效果,结果显示：观察组患者血糖控制有效率为90.63%(29/32),高于对照组的65.63%(21/32),差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率为6.25%(2/32),与对照组的6.25%(2/32)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者空腹血糖(6.73±1.88)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.23±3.48)mmol/L、糖化血红蛋白(7.16±0.38)%及体质量指数(19.68±1.92)kg/m2均低于对照组的(8.42±1.49)mmol/L、(11.64±4.26)mmol/L、(7.84±0.71)%、(26.44±2.38)kg/m2,日胰岛素使用量(28.54±12.37)U 少于对照组的(63.26±22.15)U,差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此可以充分证明这两种药物联合应用的治疗价值。阿卡波糖是临床对2 型糖尿病进行治疗的常规用药,药物进入人体后可实现对α-葡萄糖苷酶的控制,这样就能够使寡糖分解成单糖的过程被控制住,有效实现了降低小肠对于糊精、淀粉和双糖的吸收,可对餐后血糖升高发挥良好的控制作用［10］。

综上所述,临床通过磺酰脲类降糖药联合阿卡波糖治疗2 型糖尿病的效果明显优于单纯磺酰脲类降糖药,可以帮助患者控制血糖水平,而且具有一定的安全性,值得推广应用。