宗建巍

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病,由于胃以及十二指肠内容物反流进入食管,使得患者的食管黏膜发生炎症、溃疡,甚至糜烂以及纤维化病变［1］。该疾病多发于中老年人群当中,临床表现多为咽喉肿痛、反酸、烧心、吞咽困难等,还有部分患者会伴有胸部隐痛、慢性咳嗽等症状,如果不及时加以治疗使得病情加重,会严重影响患者的身体健康以及生活质量［2］。本院以80 例反流性食管炎患者作为研究对象,给予患者奥美拉唑镁肠溶片与西咪替丁联合治疗,对其治疗效果进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年5 月于本院接受治疗的80 例反流性食管炎患者作为研究对象。纳入标准：所有患者经检查均符合《中国胃食管反流病共识意见》反流性食管炎的诊断标准,并确诊为反流性食管炎；临床症状均有不同程度的反胃、反酸、胃部灼热感合并有胸痛等症状；患者2 周内均未服用影响胃肠道功能以及抑酸剂等药物；本次研究均经家属同意配合。排除标准：排除妊娠期妇女；2 周内服用过改变胃肠道动力药物或者抑酸药；患有胃以及十二指肠溃疡等疾病；合并严重肝肾脏疾病、恶性食管肿瘤管着等。所有患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40 例。对照组男16 例,女24 例；年龄最小35 岁,最大76 岁,平均年龄(54.31±12.46)岁；病程1～2 年,平均病程(1.23±0.44)年。研究组男22 例,女18 例；年龄最小36 岁,最大75 岁,平均年龄(54.83±12.52)岁；病程1～2 年,平均病程(1.29±0.41)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予单纯奥美拉唑镁肠溶片治疗,口服奥美拉唑镁肠溶片10 mg/次,2 次/d,分别在早餐以及晚餐之前服用,严重者可增至2 片,连续用药4 周。研究组给予奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗,奥美拉唑镁肠溶片治疗方法同对照组一样；西咪替丁口服治疗,0.2 g/次,2 次/d,分别于早餐以及晚餐之前服用,严重者可增至2 片,连续用药4 周。在治疗期间,医务人员观察患者病情,根据患者具体情况调整用药时间以及用药剂量,并对其饮食以及生活习惯加以指导,避免吃辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗后血清炎性指标(IL-6、IL-8、IL-10)水平、治疗前后临床症状评分、治疗效果以及预后情况。疗效判定标准：显效：临床症状完全消失、经内镜检查表明黏膜愈合情况良好；有效：临床症状明显改善、经内镜检查表明黏膜有所好转；无效：临床症状与治疗前相比没有改善、经内镜检查表明黏膜未愈合,且病情有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。临床症状评分降低,表明临床症状缓解。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血清炎性指标水平比较 治疗后,研究组IL-6、IL-8、IL-10 水平分别为(102.82±10.45)、(101.25±9.26)、(19.02±3.51)pg/ml,均优于对照组的(144.37±13.57)、(137.27±11.37)、(13.56±4.47)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前,两组患者临床症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后2、4 周临床症状评分分别为(9.58±1.38)、(6.05±2.99)分,均优于对照组的(10.57±2.23)、(7.21±2.01)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后血清炎性指标水平比较(,pg/ml)

表1 两组治疗后血清炎性指标水平比较(,pg/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组治疗前后临床症状评分比较(,分)

表2 两组治疗前后临床症状评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果比较 对照组显效14 例(35.0%),有效17 例(42.5%),无效9 例(22.5%),治疗总有效率为77.5%；研究组显效22 例(55.0%),有效16 例(40.0%),无效2 例(5.0%),治疗总有效率为95.0%。研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.1647,P=0.0230＜0.05)。

2.4 两组预后情况比较 对两组患者随访6 个月,对照组复发患者6 例(15.0%)；研究组复发患者1 例(2.5%)。研究组复发率2.5%低于对照组的15.0%,差异具有统计学意义(χ2=3.9319,P=0.0474＜0.05)。

3 讨论

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病之一,具有很高的复发率。临床表现多为咽喉肿痛、反酸、有烧心的感觉、吞咽困难等,还有部分患者会伴有胸部隐痛、慢性咳嗽等症状,典型病症包括生理性反流现象和病理性反流现象,生理性反流现象经过自身体内机制调节可好转,但是病理性反流性食管炎恢复时间较长,若不及时加以治疗,不仅会对患者胃黏膜造成损害加重病情,还会严重影响患者的生命健康以及生活质量［3］。反流性食管炎从发病机制来看,它是胃以及十二指肠内容物反流回食管造成患者食管黏膜出现炎性损伤,随着病情的发展患者还会出现黏膜反复糜烂、溃疡,当黏膜组织发生纤维化或者食管瘢痕性狭窄时就会对患者的健康造成威胁。以往临床治疗常采取保守治疗法,保守治疗反流性食管炎多采用西咪替丁,虽然西咪替丁能够有效控制胃酸分泌,患者也能明显感到夜间胃酸分泌减少,但是单独使用西咪替丁治疗反流性食管炎的治愈率仍旧不太理想。因此,虽然临床治疗反流性食管炎多采用胃肠动力药或者质子泵抑制剂等,虽然在治疗的过程中有很好的治疗效果,但是复发率很高,增加了患者的痛苦,加上现阶段治疗反流性食管炎的药物种类较多,若选择不恰当,不仅不能去除病灶炎症,反而会拖延患者病情,导致其反复发作。因此,科学合理选择用药能够有效治疗疾病,减少患者的痛苦并提高其生活质量。奥美拉唑镁肠溶片是质子泵抑制剂的一种,它能够作用于胃腺壁细胞质子泵,有效促进患者胃肠蠕动以及收缩,充分发挥抑制胃酸分泌以达到减轻患者反酸、呕吐等症状的目的。早餐及晚餐前口服用药,10 mg/次,2 次/d,可有效维持与巩固有效血药浓度,可阻止患者反流性食管炎症状的继续发展。西咪替丁是H2受体拮抗剂的一种,其药物有效成分能够抑制肥大细胞释放组胺,促进患者T 淋巴细胞分泌的食管炎性抵抗因子,减轻食管黏膜水肿、充血以及黏液增多等症状。与此同时,还能够减少食管平滑肌痉挛的次数,进而减轻甚至消除食管炎性症状［4］。此外,西咪替丁有助于扩张食管下端的括约肌,有利于食管蠕动,帮助患者恢复胃肠排空功能,降低患者发生胃食管以及十二指肠反流的情况,对反流性食管炎有较好的拮抗作用。因此,近些年奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁广泛应用于反流性食管炎的临床治疗当中。临床研究表明,二者联合治疗该疾病不仅能够促进胃动力、抗消化性溃疡、中和胃酸、促进溃疡面愈合、增进胃肠道功能、促进消化液分泌等功效,能够有效降低患者的复发率,缩短治疗时间,提高了患者的生活质量［5-8］。

本研究结果显示,治疗后,研究组IL-6、IL-8、IL-10水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗后2、4 周临床症状评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对两组患者随访6 个月,研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对反流性食管炎患者采用奥美拉唑镁肠溶片与西咪替丁联合治疗,可改善炎性指标以及临床症状,提高治疗有效率,降低复发率,值得推广和使用。