史新

慢性支气管炎为气管、支气管黏膜、四周组织的慢性特异性炎症,发病原因和有害气体、有害颗粒、感染、免疫、气候等因素联系紧密［1］。临床症状为咳嗽、咳痰、喘息、气急等。慢性支气管炎具有病程时间长、反复发作以及病情迁延等特点,发病后对患者的正常生活、生活质量的威胁性非常大。随着病情的发展容易引发心力衰竭、呼吸衰竭的情况,使临床治疗有较大的挑战性,而且会危及到患者的生命安全［2］。针对于此,本院将2018 年10 月～2019 年10 月收治的96 例慢性支气管炎患者作为研究对象,以盐酸氨溴索治疗作为研究目的,以常规方法治疗作为参照,比较不同治疗方案的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2019 年10 月收治的96 例慢性支气管炎患者,通过入院编号奇偶数分为观察组与参照组,每组48 例。观察组男26 例、女22 例；年龄36～74 岁,平均年龄(55.4±6.5)岁。参照组男27 例、女21 例；年龄35～73 岁,平均年龄(54.2±6.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：通过慢性支气管炎诊断标准［3］；经过医院伦理委员会的同意；患者、患者家属签署知情协议。排除标准：肺部肿瘤；肝肾功能障碍；妊娠期/哺乳期；对本研究治疗方法禁忌。

1.2 方法 参照组采用常规方法治疗,予以止咳、化痰,以及平喘等治疗。观察组采用盐酸氨溴索(浙江康恩贝制药股份有限公司,国药准字H20103773)治疗,将100 ml 葡萄糖注射液(陕西威信制药有限公司,国药准字H61022412)、30 ml盐酸氨溴索混合后静脉滴注,1 次/d。两组治疗时间均为2 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果；不良反应(胃肠道反应、呼吸困难、头晕)发生情况；治疗前、后肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC、PEF)。②临床疗效判定标准：通过治疗临床症状完全消除,同时呼吸未见异常,即为痊愈；通过治疗临床症状得到一定缓解,即为好转；通过治疗没有获得痊愈、好转的效果,即为无效。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.75%,高于参照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组肺功能指标比较 治疗前,观察组FEV1%、FEV1/FVC、PEF 分别为(50.52±5.45)%、(52.67±4.71)%、(1.61±0.43)L/s；参照组分别为(51.14±5.65)%、(52.44±4.57)%、(1.62±0.47)L/s,比较差异无统计学意义(t=0.5471、0.2428、0.1087,P＞0.05)。治疗后,观察组FEV1%、FEV1/FVC、PEF分别为(62.34±5.89)%、(61.69±4.92)%、(4.97±0.94)L/s均高于参照组的(57.74±6.58)%、(57.72±4.55)%、(3.63±0.49)L/s,差异有统计学意义(t=3.6088、4.1043、8.7579,P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

表3 两组肺功能指标比较()

表3 两组肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

3 讨论

慢性支气管炎为临床发生率较高的非特异性慢性炎症,发病原因包括有害气体、有害颗粒、感染等。需要注意的是慢性支气管炎具有反复发作、病情迁延的特点,临床方面常见咳嗽、咳痰、喘息、痰液黏稠度增加等表现,每次发病的时间≥3 个月［4］。该病患者早期病情并不严重,但随着疾病的发展导致患者炎性反应越来越严重,在任何季节均可发病。如果没有及时诊治病情反复,容易引发肺源性心脏病和阻塞性肺气肿,严重威胁患者的生存质量。由此可见,早期选择适合的方案治疗非常关键。临床方面将慢性支气管炎患者分为急性发作期、慢性迁移期以及临床缓解期。需要注意急性发作期易发生心力衰竭、呼吸衰竭的情况,对患者的生命健康威胁性较大［5］。慢性支气管炎患者接受X 线胸片检查可见双肺纹理增多、紊乱的征象,进行CT 影像检查能够观察到双肺纹理粗乱、模糊的表现。临床方面一般会采用常规方法比如说：止咳、化痰、平喘等方法治疗,主要的目的为确保患者呼吸道保持通畅的状态,避免发生呼吸抑制的情况［6］。当前,我国国民经济水平不断提高,使得人们的生活方式、生活水平均发生了较大的变化,受到较多因素影响致使慢性支气管炎患者的数量越来越多,临床方面需予以重视,结合患者的具体情况尽快选择适合的方案治疗,以此切实改善患者的预后。经研究发现通过常规方法治疗可以确保慢性支气管炎患者治疗的安全,同时可获得一定的效果,但是临床效果欠佳,无法获得最理想的临床效果。所以,本次研究使用了盐酸氨溴索对慢性支气管炎患者实行治疗,以此确保患者的临床效果和治疗安全性。盐酸氨溴索作为黏液溶解剂,在改善患者临床症状、细胞黏液方面的作用理想,可促进呼吸道黏膜中黏稠分泌物及早排出,将呼吸道中的异物清除。与此同时,通过盐酸氨溴索治疗能够提高患者气道纤毛运动方面的能力,降低痰液黏多糖纤维,使患者尽快将痰液排出,加强呼吸能力［7］。合理使用该药物对于肺泡Ⅱ型上皮细胞合成的刺激较大,有助于降低患者肺泡表面张力,保证药物于患者体内的浓度。此外,盐酸氨溴索的应用可加强对患者呼吸系统、支气管的保护,将氧化物清除并促进平滑肌收缩［8-11］。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率为93.75%,高于参照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为6.25%,与参照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组FEV1%、FEV1/FVC、PEF均高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这和刘海军［8］的报道基本一致,说明盐酸氨溴索在慢性支气管炎患者的治疗中应用效果理想,且能减少不良反应情况的发生,改善患者的肺功能。

综上所述,采用盐酸氨溴索对慢性支气管肺炎患者治疗临床疗效确切、有效,并且能改善患者的肺功能,从根本上改善患者的生存质量,适用于临床应用及推广。