黄金艳

小儿急性喉炎,为小儿内科常见的一种疾病,多发于＜5 岁儿童,多继发于急性鼻炎、咽炎,该类患儿的主要临床表现为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。其中,呼吸困难是小儿急性喉炎患儿的常见类型,会对患儿的身心健康构成严重威胁［1］。与此同时,近年来,有学者提到在小儿急性喉炎并呼吸困难治疗过程中,雾化吸入布地奈德治疗方法的应用疗效颇高［2,3］。鉴于此,作者将本院2018 年2 月～2019 年1 月收治的84 例小儿急性喉炎并呼吸困难患儿作为研究对象,分析对比雾化吸入布地奈德和地塞米松的临床疗效,具体研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年1 月本院收治的84 例小儿急性喉炎并呼吸困难患儿作为研究对象,患儿均符合临床有关“小儿急性喉炎”的诊断标准［4］,并合并呼吸困难临床表现；此外,排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42 例。其中,观察组男24 例,女18 例；年龄1～6 岁,平均年龄(4.2±1.1)岁；病程1～3 d,平均病程(1.8±0.5)d；喉阻塞程度：Ⅰ度28 例,Ⅱ度14 例。对照组男25 例,女17 例；年龄1～6 岁,平均年龄(4.3±1.2)岁；病程1～3 d,平均病程(1.9±0.4)d；喉阻塞程度：Ⅰ度29 例,Ⅱ度13 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患儿家属(监护人)知情签署相关医护同意书

1.2 方法 两组患儿均需给予常规对症治疗,即给予常规抗病毒、退热、化痰及抗生素等,在此基础上,对照组采取地塞米松磷酸钠注射液(国药集团容生制药有限公司,国药准字H41020035)治疗,2～20 mg/次,行静脉注射,2 次/d。观察组采取吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475)治疗,0.5～1.0 mg/次,3 次/d。治疗时间以患儿病情改善情况而定,病情完全缓解则暂停用药。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、相关临床症状(咳嗽、呼吸困难、吸气性喉鸣、声音嘶哑)消除时间、住院时间及不良反应(支气管痉挛、咽部刺激、呕吐)发生情况。疗效判定标准：显效：治疗后,患儿的声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等症状消除,精神状态及生活质量良好；有效：治疗后,患儿的临床症状好转,精神状态及生活质量较好；无效：未达到以上标准［5］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效30 例(71.43%)、有效10 例(23.81%)、无效2 例(4.76%)；对照组显效12 例(28.57%)、有效19 例(45.24%)、无效11 例(26.19%)。观察组总有效率95.24%(40/42)显著高于对照组的73.81%(31/42),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%),%］

2.2 两组相关临床症状消除时间及住院时间比较 观察组咳嗽、呼吸困难、吸气性喉鸣、声音嘶哑消除时间及住院时间分别为(3.48±1.85)、(5.35±1.45)、(4.55±2.11)、(3.97±2.03)、(6.04±1.29)d；对照组咳嗽、呼吸困难、吸气性喉鸣、声音嘶哑消除时间及住院时间分别为(6.97±2.13)、(7.56±1.89)、(7.05±2.12)、(6.53±2.01)、(8.59±2.11)d。观察组咳嗽、呼吸困难、吸气性喉鸣、声音嘶哑消除时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=8.017、6.012、5.417、5.808、6.682,P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生支气管痉挛1 例、咽部刺激1 例,不良反应发生率4.76%(2/42)；对照组发生支气管痉挛4 例、咽部刺激3 例、呕吐3 例,不良反应发生率23.81%(10/42)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.222,P＜0.05)。见表3。

表2 两组相关临床症状消除时间及住院时间比较(,d)

表2 两组相关临床症状消除时间及住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

近年来临床研究表明小儿急性喉炎发病的主要原如下：①继发于急性鼻炎、咽炎；②患儿营养不良、抵抗力不足、变应性体质等,或受到上呼吸道慢性疾病影响,诱发急性喉炎。值得注意的是,由于小儿急性喉炎对患儿的生命安全影响严重,所以从患儿病情改善、生活质量提升等多个方面考虑,采取及时有效的治疗方法非常关键［6］。

本研究针对小儿急性喉炎患儿,重点提到雾化吸入布地奈德和地塞米松两种方法。其中,地塞米松为肾上腺皮质激素类药物,在治疗炎症性疾病中应用广泛,在抗炎及抗过敏方面效果优良；但是小儿长时间使用此类药物,会产生一定的副作用,如出现支气管痉挛、咽部刺激及呕吐等,因此不提倡使用［7-9］。而布地奈德为新型的糖皮质激素类药物之一,能够有效抑制炎性介质的释放,采取雾化吸入治疗方式,药物能够和细胞质中的受体有机结合,形成活性二聚体,进而增强抗炎效果；与地塞米松相比,布地奈德结合受体的亲和力高出20 多倍,代谢物从肾脏排泄,可提高全身清除率,用药安全性高,毒副作用低,所以临床学者建议择优选择雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎［10-12］。

本研究中,观察组患儿给予雾化吸入布地奈德治疗,对照组患儿给予地塞米松治疗。观察组总有效率95.24%(40/42)显著高于对照组的73.81%(31/42),差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽、呼吸困难、吸气性喉鸣、声音嘶哑消除时间及住院时间分别为(3.48±1.85)、(5.35±1.45)、(4.55±2.11)、(3.97±2.03)、(6.04±1.29)d,均明显短于对照组 的(6.97±2.13)、(7.56±1.89)、(7.05±2.12)、(6.53±2.01)、(8.59±2.11)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率4.76%(2/42)显著低于对照组的23.81%(10/42),差异具有统计学意义(P＜0.05)。各项数据充分表明,雾化吸入布地奈德治疗方案具备可行性及有效性。此外,还有学者表示,采取雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎患儿疗效可达到90.00%以上［8,9］。

综上所述,针对小儿急性喉炎并呼吸困难患儿,采取雾化吸入布地奈德治疗的效果明显优于采取地塞米松,且相关临床症状及住院时间更短,不良反应发生率更低,值得在临床治疗中采纳及应用。