高秀坤

高血压已经成为现代生活中非常普遍和常见的一种中老年慢性疾病,主要临床症状是血压异常升高,严重时可能引发一系列的心脑血管并发症,疾病进展后还会累及患者的肝肾功能,对患者健康构成极大的威胁［1］。目前对于原发性高血压的致病机制并不明确,其受到遗传因素、饮食、生活和行为等各方面的因子等综合影响,且该病的治愈难度非常大,患者需要长期服用药物稳定血压,以控制病情。所以,如何选择针对性的药物控制血压成为临床关注的一个重大问题。本研究主要以2017 年4 月～2018 年8 月收治的100 例原发性高血压患者为研究对象,对厄贝沙坦与左旋氨氯地平药物治疗的疗效及安全性进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2018 年8 月收治的100 例原发性高血压患者为研究对象,患者均无药物过敏史,无肝肾功能不全者,无继发糖尿病或高血压等。根据随机抽签法将其分为观察组与对照组,每组50 例。对照组男26 例,女24 例；年龄45～78 岁,平均年龄(56.50±7.17)岁。观察组男34 例,女16 例；年龄5～79 岁,平均年龄(56.53±7.50)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予单纯厄贝沙坦片(国药准字H20000510,深圳市海滨制药有限公司,规格：75 mg/片)治疗,150 mg/次,1 次/d。观察组在对照组基础上联合苯磺酸左旋氨氯地平片(国药准字H20083460,浙江昂利康制药有限公司,规格：2.5 mg(以左旋氨氯地平计)治疗,2.5 mg/次,1 次/d。两组均用药1 个月后评估用药疗效。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、血压(收缩压、舒张压)水平及不良反应(头晕、头痛,失眠,面部潮红)发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：测量患者的晨起、午后及临睡前血压,SBP、DBP 均下降30～50 mm Hg,且处于正常水平内；有效：SBP、DBP 下降≥20 mm Hg 且＜30 mm Hg；无效：患者血压水平无改变,甚至继续升高趋势,患者出现眩晕、面潮红等严重不良症状［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率98.00%(49/50)显著高于对照组的76.00%(38/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后SBP、DBP 水平比较 治疗前,两组患者SBP、DBP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组SBP、DBP 水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组SBP、DBP 水平分别为(119.45±2.50)、(89.45±2.50)mm Hg,显著低于对照组的(155.20±5.60)、(96.48±2.50)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生面部潮红2 例,失眠1 例,不良反应发生率6.00%；对照组发生面部潮红4 例,头晕、头痛2 例,失眠1 例,不良反应发生率14.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP 水平比较(,mm Hg)

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP 水平比较(,mm Hg)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

高血压是常见的心血管疾病,以循环动脉压持续异常升高为最为常见的临床表现,原发性高血压属于其中的一种,患者的致病因子并不明确［3］。近年来,该病的发病率越来越高,甚至越来越年轻化,很多中年群体都患有这种疾病,疾病必须要积极进行治疗,否则患者一旦血压异常升高,很可能引起脑出血、脑卒中或者脑梗死等心脑血管并发症,对患者的生命安全构成非常大的威胁,且若不及时控制,还会对患者的心、脑肝肾等重大器官产生不利的影响。有研究显示,长期服用降压药物,很可能会危及患者的肾功能,引发器官功能衰竭［4］。只有长期稳定的控制患者的血压,才能全面降低和预防并发症,降低患病风险。但是,该病患者都需要长年甚至终身服药。药物的毒副作用和耐药性等是影响临床疗效的重要因子。所以,临床必须寻找安全性高、疗效好的针对性降压药物。

厄贝沙坦属于常规的降压药物,对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)有一定的抑制作用,可提升血管的收缩能力,促进血液流动,从而控制血压,且能很好的保护患者的心、肾功能。但是,大量研究显示［5-8］,对于原发性高血压患者,单种药物治疗的效果并不理想,临床多推荐联合治疗。

本次研究中,观察组给予厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗,左旋氨氯地平能有效阻断心肌钙离子的传输通道,防止细胞外钙离子进入心肌细胞内部,从而提升外周小动脉的扩张能力,促进血管舒张,以降低血压。患者口服后,吸收性好,药物的半衰期长,可达2 d 左右,目前也未见相关不良反应［9-11］。正如本研究结果显示,观察组经过联合治疗后,临床疗效显著提升,并且未见明显不良反应,血压控制水平理想,表明联合治疗的效果理想。患者口服该药物持续作用的效果好,吸收也非常高,出现的面部潮红、头晕等不良反应,均能在患者停药后消失,用药安全［12,13］。

综上所述,原发性高血压患者给予厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗,血压控制水平更加理想,且不良反应少,用药安全可靠,具有积极的推广价值。