柴先奇 黄若葵 邓敏鑫

过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)作为一种变态反应性病症,在临床中的患病率较高。对患有过敏性鼻炎的患者,其生活质量将严重下降。已有资料显示,工业化过程中产生的污染物除会对环境造成影响外,还可导致过敏性鼻炎的产生［1］。PM2.5 是一类大气颗粒物,其空气动力学直径未超过2.5 μm,能够在空气中长期活跃。PM2.5 能够通过呼吸进入到机体深处,如到达机体肺泡或细支气管等部位,最终使得机体产生呼吸系统疾病,如哮喘、鼻炎等。粤北地区工业化越来越多,其大气污染可能越来越严重［2］。为了解粤北地区过敏性鼻炎的发病特点及其与空气污染的相关性,本研究选取粤北地区过敏性鼻炎患者为研究对象,并收集同期空气PM2.5 数据,分析粤北地区过敏性鼻炎发病率与 PM2.5 值的关系,以期为本市过敏性鼻炎的防治提供新的思路和新的方向。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年10 月粤北地区各医院就诊的950 例过敏性鼻炎患者为研究对象,患者年龄18～54 岁,平均年龄(26.14±9.29)岁；男511 例,女439 例。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者情况与中华医学会过敏性鼻炎诊疗指南相符；②患者临床病历资料完整,并未出现缺失。

1.2.2 排除标准 ①患者患有其他呼吸系统类疾病,会对本研究结果产生影响；②患者存在严重的其他全身性病症。

1.3 方法 对粤北地区的空气质量进行监测,调查2018 年8 月～2019 年10月粤北地区空气中SO2、NO2、PM10、PM2.5 实时监测数据,资料来源于韶关市环保局官方网站,在每天08:00 和18:00 记录最近1 h 均值,这两个时段是人群外出最频繁的时段,取平均数作为当日数值,并以此计算每月平均值,与2018 年8 月～2019 年10 月粤北地区每个月过敏性鼻炎发病率进行相关性分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。过敏性鼻炎发病率与SO2、NO2、PM10、PM2.5的相关性采用Pearson 相关分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏性鼻炎发病率与SO2、NO2、PM10 的相关性分析950 例过敏性鼻炎患者中,2018 年发病456 例,空气中SO2浓度为0.033 mg/m2、NO2浓度为0.014 mg/m2、PM10 浓度为0.108 mg/m2；2019年发病494例,空气中SO2浓度为0.034 mg/m2、NO2浓度为0.024 mg/m2、PM10 浓度为0.098 mg/m2。过敏性鼻炎发病率与空气中SO2、NO2、PM10 浓度无相关性(r=-0.041、0.064、0.025,P＞0.05)。见表1。

表1 过敏性鼻炎发病率与空气中SO2、NO2、PM10 浓度的相关性分析

2.2 过敏性鼻炎发病率与空气中PM2.5 浓度的相关性分析2018 年空气中PM2.5 含量为0.112 mg/m2,2019 年空气中PM2.5含量为0.361 mg/m2。过敏性鼻炎发病率与空气中PM2.5 浓度呈正相关(r=0.697,P＜0.05)。见表2。

表2 过敏性鼻炎发病率与PM2.5 浓度的相关性分析

3 讨论

过敏性鼻炎是一种患病率较高的变态反应性疾病,变应原通过呼吸进入人体中,并对机体产生影响,导致免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜免疫反应的产生［3］。患有过敏性鼻炎的患者通常会出现鼻塞、流清涕、发作性喷嚏等症状,部分患者会出现结膜炎,严重时还可出现过敏性哮喘［4］。以往研究者曾对过敏性鼻炎的发生原因和规律展开研究,结果显示,过敏性鼻炎通常会分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎,过敏原以及地理环境等因素会对过敏性鼻炎的产生和发展造成影响［5］。有研究者曾对过敏性鼻炎患者的症状进行分级,结果显示,以时间为划分原则,可将过敏性鼻炎的症状分为间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎,依据病情严重程度,可将过敏性鼻炎划分为轻、中、重三个级别,重度过敏性鼻炎患者的生活质量受到疾病的严重影响［6］。临床调查资料显示,我国部分发展水平较高的城市,如北京、上海等,过敏性鼻炎的发病率在5%左右,而该病在国外的发病率达到50%左右［7］。在我国,广东省是一个人口大省,且过敏性鼻炎的发病率占据重要地位［8］。有研究者曾对过敏性鼻炎的患者人群进行调查分析,结果显示,在广东地区,过敏性鼻炎的发病率达到15.6%。较高的发病率是本省的严重问题,甚至是我国公共卫生部门关注的重点。近几年,流行病学统计数据显示,在我国,过敏性鼻炎的发病率表现出不断上升的趋势,医学研究者认为,工业化的发展以及环境污染等因素,是导致过敏性鼻炎发病率上升的主要原因［9］。所以,对过敏性鼻炎与环境水平间的相关性展开探究,可对过敏性鼻炎的预防工作提供借鉴［10］。

空气中的悬浮颗粒物可分成两种：大粒径颗粒物及可吸入性颗粒物。大粒径颗粒物的粒径在11～100 μm 之间,可吸入性颗粒物的粒径＜10 μm,也叫作PM10。PM10 可分为两种,即粗颗粒物和细颗粒物,粗颗粒物的划定标准是粒径在2.5～10.0 μm,细颗粒物的粒径＜2.5 μm,即所谓的PM2.5。在2006 年,WHO 空气质量指南认为,PM2.5 可作为评估空气颗粒污染水平的指标［11］。PM2.5 也被称作是可吸入性肺颗粒物,该物质的直径不及头发丝的1/20,但却包含有毒物质和有害物质,并且能够在空气中长期活跃,同时还可进行长距离传输［12］。相对于粗颗粒物,PM2.5 可对人类产生更加严重的影响。临床大量数据显示,众多疾病,如过敏性鼻炎、支气管炎、哮喘等疾病的产生均与PM2.5 有关。PM2.5 通过呼吸进入到鼻腔、支气管等部位,最终进入到肺部,影响肺部气体交换,最终导致疾病的产生。除此之外,临床研究者认为,病毒与细菌在进行传播过程中,PM2.5 可作为其载体,再加上PM2.5 可长距离传播,由此使得病毒和细菌的传播规模扩大。

本研究对粤北地区过敏性鼻炎的发病情况进行分析,并探究过敏性鼻炎发病率与PM2.5 浓度的相关性,结果显示,过敏性鼻炎发病率与空气中SO2、NO2、PM10 浓度无相关性(r=-0.041、0.064、0.025,P＞0.05)。2018 年空气中PM2.5 含量为0.112 mg/m2,2019 年空气中PM2.5 含量为0.361 mg/m2。过敏性鼻炎发病率与空气中PM2.5 浓度呈正相关(r=0.697,P＜0.05)。由此可知,空气中PM2.5 的浓度会对过敏性鼻炎的发生产生影响,因此减少空气中PM2.5 的浓度,能够降低过敏性鼻炎的发病率。

综上所述,过敏性鼻炎发病率与空气中PM2.5 浓度呈正相关,因此政府应针对粤北地区大气污染成因,采取措施有效地控制大气污染物质的排放,降低PM2.5 的浓度,减少过敏性鼻炎的发生。