姚俊浩，蔡余力

（ 1.山东中医药大学2017级研究生，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）

0 引言

随着医疗水平的提高，新的医疗材料应用以及手术技术水平的相对成熟，为治疗膝关节疾病，提高生活质量，因膝关节疾病而行人工全膝关节置换术 (Total Knee Replacement，TKR)的患者逐年增多。然而人工关节置换术的患者需要承担人工关节假体出现感染、松动、断裂、骨折及低毒力感染等风险，因此人工关节翻修手术数量也逐年增多。翻修术不仅增加病人的经济负担、加重社会负担，而且术后出现手术并发症的概率相较初次置换术也相应增大。本个案报道一例行双侧人工全膝关节置换术后，因假体磨损出现左侧膝关节假体磨损松动，来我院翻修患者。本文着重对人工关节翻修术手术注意点及手术难点给予分析报道及总结。

1 病例报告

患者王某，女61 岁，以“左侧人工全膝关节置换术后假体松动”收入我院。患者17年前因“类风湿性关节炎”在当地行双侧人工全膝关节置换术，术后恢复状况可，具体情况不详。于2年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，未系统诊疗，现为进一步手术治疗特来我院就诊。经门诊医师查体阅片以“左侧人工全膝关节置换术后假体松动”为诊断收入院拟行左侧人工全膝关节翻修术。入院查体：左膝关节前侧正中可见长约13厘米纵行愈合疤痕，皮色皮温正常；左膝关节内翻畸形，曲屈活动受限，左下肢略缩短，肌张力正常，肌力Ⅳ级，神经及感觉查体未见明显异常，生理反射正常存在，病理反射未引出，余肢体格检查未见明显异常。……