张姣，宁启鹏，梅丽娜

（湖州妇幼保健院，浙江 湖州）

0 引言

消化道息肉系指粘膜面突出的一种赘生物，包括增生性、炎性、错构瘤、腺瘤等，并根据其有无带蒂分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉。息肉长期不处理可能导致恶变、出血等并发症，故一旦发现息肉，需及时处理。随着内镜诊治技术的更新及迅猛发展，各种内镜下器械的诊治范围不断扩大，目前经内镜胃肠息肉切除方法主要包括普通活检钳钳取、热活检或圈套器高频电息肉切除术、尼龙绳套扎术、EMR 以及ESD[1-2]。医学领域与科学技术的不断发展，消化道内镜广泛应用与息肉的治疗中，内镜下高频电凝电切息肉切除术在临床上应用相对广泛，但对于息肉较大，基底较宽，血供丰富的大息肉及安装心脏起搏器者，采用高频电凝电切术会增加术后出血、穿孔及心源性并发症的风险。故采用尼龙绳套扎一定程度上可减少大息肉术后并发症，与孙爱武等报导相符合。[3-4]。本文意在论述一种新型带有放大装置的内镜套扎卡板，通过该装置可提高套扎环及套扎器连接的效率，从而提高临床实用性。

图1 有放大装置的内镜套扎卡板

1 制作

根据图1所示，有放大装置的内镜套扎卡板，包括：卡板1、放置槽2和卡片3，所述的卡板1上设置有放置槽2，且放置槽2之间设置有卡片3，所述的卡板1一侧设置有放大装置4。所述的放大装置4包括活动板5与放大镜6，活动板5上卡嵌有放大镜6。所述的活动板5与卡板1为一体式设置，且活动板5与卡板1连接处向内挖有凹槽。所述的卡板1为塑料材质制成，且卡板1四角做有圆弧处理。所述的活动板5上下两端不与卡板1相连接。所述的卡片3可卡入内镜套扎并固定于放置槽2内。

1.1 制作注意事项

由于涉及的装置零部件较多，因此制作过程中需注意一下事项：各个零件的正确组合安装与连接，在设计过程中充分了解每个零件的功能，以及组合安装顺序，包装零件的安装符合该装置的图像设计。所述的放大装置包括活动板与放大镜，活动板上卡嵌有放大镜。所述的活动板与卡板为一体式设置，且活动板与卡板连接处向内挖有凹槽。所述的卡板为塑料材质制成，且卡板四角做有圆弧处理。所述的活动板上下两端不与卡板相连接。

2 带有放大装置内镜套扎卡板装置的应用

2.1 带有放大装置内镜套扎卡板装置优点

带有放大装置的内镜套扎卡板相比于传统的内镜套扎器有以下优点，其一，是利用该装置可便捷的将套扎环钩于套扎器，节省了医护人员的时间和精力，能够更有效的进行手术。节约套扎环与套扎沟相连的时间；其二是该装置结构简单且制造成本低，利于大范围推广，也不会增加患者的治疗费用。

2.2 带有放大装置内镜套扎卡板装置治疗方式

首先选取适合内镜下套扎的消化道息肉病人，排除手术禁忌症，告知患者手术相关事项，及风险、意外等情况，签署知情同意书。准备工作完成之后，将卡板1上卡嵌有内镜套扎，内镜套扎尾部位于放大装置4上方，因为设置有凹槽，所以活动板5可以相对于卡板1转动，翻动活动板5，放大内镜套扎尾部，让内镜套扎钩于套扎器上。接好之后，将其放入内镜活检通道，完成息肉套扎治疗。

2.3 带有放大装置内镜套扎卡板装置应用领域

带有放大装置内镜套扎卡板装置主要应用领域为医学治疗方向，随着人民生活水平的提高，对健康的关注度日益提高，同时微创手术日渐受到患者的欢迎，内镜下治疗消化道息肉越来越多。自1995年Rossini[5]报道息肉使用尼龙绳套扎，国内刘明成、原丽莉[6-7]等于近年来报道内镜下尼龙绳套扎数几十例无蒂息肉取得成功。尼龙绳套扎治疗息肉在消化科内镜下治疗息肉得到广泛应用。且尼龙绳套扎在套扎息肉时，创伤与修复同时进行，可降低出血等并发症。曾有临床报道应用尼龙绳套扎技术可以有效降低单纯电凝切除术治疗消化道息肉发生出血与穿孔风险的概率[8-9]。本文装置，可放大套扎环和套扎沟的连接，故节约连接装置的时间，更好的为病人手术赢得时间，同时减少病人等待的时间，缓解病人的焦虑。

3 结论

消化道息肉是消化道黏膜上皮及黏膜下腺体局限性隆起增生而形成的肿物，息肉易发生癌变，其癌变潜力与息肉的组织学分型、异型程度、大小有关，需要及时治疗[10]。故需及时治疗切除，本文通过论述一种带有放大装置内镜套扎卡板的研发促进医疗领域的进步，尼龙绳套扎息肉相对单纯电凝电切息肉出血风险较小，该装置缩短了尼龙绳套扎装备的连接时间，提高了该装置的操作便捷性，从而使尼龙绳套扎息肉可在临床中得到广泛应用，减少息肉摘除的不良结局。且该装置成本低，制作简单，值得临床推广。