贺双，王垒，孙欣荣

（1. 西安医学院，陕西 西安；2. 西安市儿童医院，陕西 西安）

0 引言

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是社区获得性肺炎常见的病原之一，因无细胞壁，仅对大环内酯类、四环素及喹诺酮类抗生素敏感[1]。MP感染人体后大多症状轻微且具有局限性，但临床上出现对大环内酯类抗生素耐药的难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，RMPP）。目前研究表明MP 对大环内酯类耐药的主要机制为药物作用靶点的改变，以23S rRNA基因结构域 V 区A2063G 和 A2064G 位点突变最为常见[2]。目前国内MP耐药率高，部分地区高达90%。但临床上出现检测出耐药基因的MP，仍对大环内酯类抗生素敏感，故本文对肺炎支原体23SrRNA基因突变与肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP) 的临床特征相关性进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2019年 4 月至 2019 年 9 月在我院儿科住院诊断为MPP的患儿 59例，依据A2063G 和 A2064G 的点突变结果，将患儿分为突变组39 例与非突变组20例。

1.2 诊断标准

MPP诊断标准：临床诊断标准参考《儿童肺炎支原体肺炎专家共识》2015年版。

1.3 排除标准

①原有先天性心脏病、免疫功能缺陷、遗传代谢性疾病、先天性肺支气管疾病、结核病及反复呼吸道感染的病例；②入院后行病原学检测合并细菌和病毒感染的病例；③临床资料不完整的病例。

1.4 研究方法

患儿入院后24小时用无菌棉签拭抹咽后壁部位，采用MP核酸及耐药突变位点检测试剂盒(荧光PCR法；江苏默乐生物科技有限公司)行MPP—DNA和大环内酯类药物耐药基因检测。试剂盒采用PCR结合Taqman荧光探针技术，针对P1基因保守区设计引物探针检测MPP，针对23S rRNA基因突变位点设计引物探针检测A2063G和A2064G突变。……