王仁强 张松岩 吴章友 周庭香 郑欣 左名秀 晏爱云

（安康市中医医院，陕西 安康，725000）

2019 年12 月底，我国湖北省武汉市发生了新型冠状病毒肺炎疫情，并在全国蔓延流行，2020 年2 月11 日世界卫生组织将其命名为2019 冠状病毒病[1]（coronavirus disease 2019，COVID-19）。全国各地医护人员分批驰援武汉，全力以赴做好疫情防控和患者救治工作，首批援鄂一线医护人员承受着巨大的心理压力，返岗后的心理健康应持续给予高度关注。为此我们对2020 年1 月26 日陕西省第一批援鄂医护人员返岗后的心理状况进行调查分析，为我国公共卫生防控体系建设在医护人员心理健康状况干预方面提供参考。

1.对象与方法

1.1 对象

从陕西省第一批137 名援鄂医护人员中抽取91 名医护人员为调查对象，医生14 人，护士77 人。

1.2 方法

一般情况调查:包括年龄、性别、婚姻状况、子女情况、学历、职称、休整情况、返岗前是否经过心理干预等。调查工具:本研究使用心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查实用、简便而有价值的SCL-90 症状自评量表，该量表包括90 个项目，分为五级评分（从0-4 级），0=无，1=轻，2=中等，3=偏重，4=严重。该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他（饮食睡眠情况）10 个因子，分值越高，心理健康状况越差[2-3]。质量控制:为保证调查数据的有效性和科学性，调查时间控制在2020 年6 月5日-6 月12 日之间。每一个实名认证的微信号只能作答一次，未涉及调查对象的敏感性问题，研究人员严格遵守心理研究伦理原则，对所有的信息严格保密，平均作答时间901 秒。问卷调查对象91 名，剔除作答时间超过30 分钟1 名，调查有效率为98.90%。统计分析:使用问卷星将调查结果导入EXCEL 表格中，对调查数据采用一般描述性统计方法和x2检验。

2.结果

研究对象包括陕西省第一批援鄂医护人员90 名，护士76名（84.44%），医生14 名（15.56）%;平均年龄35±6.91 岁，女性73 名（81.11%），男性17 名（18.89%）;已婚68 名（75.56%），未婚22 名(24.44%);无小孩23 名（25.56）%，有1 孩48 名（53.33%），有2 孩19 名（21.11%）；大专12 名（13.33%），本科72 名（80%），硕士及以上6 名（6.67%）；初级职称35 名（38.99%），中级及以上职称55 名（61.11%）；返岗前心理干预34 名（37.78%),未经过心理干预56 名（62.22%）；经7-14 天休整40 名（44.44%），经15-30 天休整37 名（41.11%），30 天以上者13 名（14.44%）（见表1）。

表1 医护人员一般情况调查问卷（n = 90）

2.1 症状总体描述

调查有效样本中SCL-90 症状总分大于70 为阳性的人数为28 人（31.11%），总分为0 分的为5 人。阳性项目数大于43项的有29 人（32.22）%，阳性症状均分≥1 分的21 人（23.33%）。调查人群的主要心理问题为饮食及睡眠障碍，多达26 人（28.89%）。躯体化症状大于全国常模1 个标准差的人数为6（6.67%）人，强迫症状大于全国常模1 个标准差人数为3 人（3.33%），人际关系敏感症状大于全国常模1 个标准差的人数为2 人（2.22%），抑郁症状大于全国1 个标准差的人数为5 人（5.56%），焦虑症状大于全国常模1 个标准差人数为5 人（5.56%），敌对症状大于全国常模1 个标准差人数为2 人（2.22%)，恐怖症状大于全国常模1 个标准差人数为5 人(5.56%)，偏执症状大于全国常模1 个标准差人数为5(5.56%）人，精神病性症状大于全国常模1 个标准差人数为4 人(4.44%)（见表2）。

表2 医护人员阳性症状统计（n = 90）

2.2 接受心理干预医护人员阳性症状统计

受调查医护人员中有34 人（37.78%）接受心理干预，接受心理干预医护人员中症状总分大于70 分11 人（32.35%）；阳性症状项目数大于43 项10 人（29.41%）；阳性症状均分大于等于1 分的6 人（17.65%）；饮食及睡眠症状大于等于1 分6 人（17.65%）；躯体化症状大于全国常模1 个标准差的人数为1人（2.92%），强迫症状大于全国常模1 个标准差人数为0 人，人际关系敏感症状大于全国常模1 个标准差的人数为0 人，抑郁症状大于全国1 个标准差的人数为1 人（2.92%），焦虑症状大于全国常模1 个标准差人数为1 人（2.92%），敌对症状大于全国常模1 个标准差人数为0 人，恐怖症状大于全国常模1 个标准差人数为0 人，偏执症状大于全国常模1 个标准差人数为1 人（2.92%），精神病性症状大于全国常模1 个标准差人数为0 人。与未接受心理干预的医护人员相比，饮食及睡眠症状存在差异（P＜0.05），具有统计学意义（见表3）。

表3 接受心理干预医护人员阳性症状统计（n=34）

3.讨论

陕西省第一批援鄂人员心理应激障碍在总人群中占到较高比例，从症状总分、阳性项目数和阳性症状均分中均得以体现。在10 大症状因子中，饮食、睡眠障碍所占比例较高，这是心理应激中期出现的较为典型的现象，也称为亚适应【4】。心理应激实际上是一个多因素的作用“系统”。应激有关因素如应激源和应激反应均包含生物的、心理的、社会的和文化的多个层面。认知评价在应激作用过程中起关键性的作用，但其他中间因素也有重要意义（如应对、社会支持、个性）。各应激有关因素在概念和内涵方面存在交叉和重叠（如认知与应对），在应用过程中要加以注意。

躯体化症状、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、精神病性大于全国常模的病例数相近，也应引起注意和重视。

接受心理干预的医护人员与未接受心理干预的医护人员饮食及睡眠症状存在差异（P＜0.05），接受心理干预的援鄂抗疫返岗医护人员发生饮食及睡眠症状人数较少。可见在应激事件中尽早给予心理干预非常必要。

综上所述，陕西省第一批援鄂抗疫医护人员返岗后的心理应激状况较为明显，早期识别心理应激并尽早进行心理干预和自我调适，对保证援鄂抗疫一线医护人员尽快恢复心理健康投入正常工作具有重要意义。援鄂抗疫医护人员的心理健康受多方面影响，有必要尽早实施干预，并得到持续实时的关注。由于本研究受调查样本量较少，且接受心理干预的医护人员的心理干预方式、干预强度等信息未有涉及，这将是以后进行研究的方向。