APP下载

吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的临床疗效与安全性探讨

2020-03-11汪明东

今日健康 2020年11期
关键词:吉西奥沙利胰腺癌

汪明东

(中南大学湘雅三医院,湖南 长沙,410000)

随着人们生活方式的改变以及生活压力的增加,各种恶性肿瘤疾病的发病率都有不断增加的趋势。其中,胰腺癌就是较为常见的一种消化系统恶性肿瘤疾病。胰腺癌在发病早期,往往不会出现明显的症状,通常早期胰腺癌患者会表现出一定的黄疸、腹痛症状,部分患者也会有消瘦、腹胀、腰背疼痛等等;但这些症状的特异性非常不明显,所以早期检出率相对较低[1]。而且相对来说胰腺癌转移发生的相对较早,所以很多患者一旦确诊,就已经进入局部晚期阶段,失去了手术根治的机会,对于此类患者此类患者,只能采用化疗。临床经验正是,胰腺癌接受单纯放化疗,其敏感性相对不足。随着分子靶向技术的不断成熟,也为临床上治疗胰腺癌提供了新的方向[2]。当前,临床上对胰腺癌患者实施化疗,主要采用新一代抗代谢药物吉西他滨为标准方案,但是就其实际效果来看,在预后效果以及长期生存率方面,依然有提升空间[3]。我院近年来采用了吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌患者,取得了不错的效果,现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年9 月期间,在我院接受治疗的64 例胰腺癌患者为对象展开此次临床研究;以随机分组的方式将全部患者分成各32 例的参考组和研究组。参考组患者中男女数量分别为18 例和14 例,年龄最小者27 岁,最大者60 岁,平均为(39.2±5.2)岁,其中20 例患者为胰头癌,12 例患者为胰体尾癌,从癌症分期来看,15 例为Ⅱ期患者,17 例为Ⅲ期患者。两组患者个各项一般资料统计学分析无差异,P>0.05。

1.2 纳入标准

入选标准:患者经影像学、病理检查确诊为胰腺癌。排除标准:合并心脏病、糖尿病以及肺脏器官等疾病者;不能配合研究者。

1.3 方法

(1)参考组:对比组实施吉西他滨(生产厂家:浙江海正药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20093417,规格型号:0.2g)治疗,用药剂量为1000mg/m2,静脉滴注,30min内滴注完毕。每周1 次,3 周为一个疗程,中间休息1 周,再开始下一个疗程。根据患者病情以及不良反应适当调整用药剂量。(2)研究组在对比组基础上联合奥沙利铂(生产厂家:浙江海正药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20093811,规格型号:50mg)治疗,用药剂量为130mg/m2,与250~500mL葡萄糖溶液(5%)混合后,滴注2~6h。每周1 次。连续治疗7周后,观察患者无明显毒副作用,休息1 周。再开始下一疗程的治疗,每周1 次。连续治疗3 周后休息1 周。连续治疗4 个月后,对患者进行疗效对比。治疗过程中,若出现明显的毒副作用,则停止治疗,重新调整治疗方案。

1.4 观察指标

(1)对比两组患者接受不同方案治疗后的临床总有效率,疗效标准如下::①完全缓解(CR):病灶消失,无新病灶出现;②部分缓解(PR):病灶面积减小幅度≥30%,无新病灶出现;③稳定(SD):病灶面积减小幅度不足30%或增大幅度不足20%; ④进展(PD): 病灶面积增大幅度≥20%,出现新病灶。 CR+PR+SD=临床治疗总有效率。(2)对患者实施术后2 年随访,对比两组患者的1 年、2 年的存活率和复发率。(3)对比两组患者治疗1 年、2 年后存活患者的生活质量,生活质量的评估,采用择中国癌症患者生存质量量表(QLQ-CCC)评估,为生理健康、心理健康、社会功能、总体感觉4 个领域,每个领域最高分均为100 分,得分与生存质量呈正比。(4)以采用简单疲乏量表评估患者治疗1 年、2 年后的癌因性疲乏评分(分值0-10 分,分值越高,则患者疲乏程度越高),以卡氏功能状态评分量表(KPS)评估患者的卡式功能状态评分(分值0-100分,分值越高,则患者的健康状态越好)。(5)对比两组患者在治疗过程中的不良反应状况。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0 对研究中两组患者的相关指标展开统计分析,计量数据运用t 检验,计数数据运用χ2检验,以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率

如下表1 中数据所示,接受吉西他滨联合奥沙利铂治疗的研究组患者,治疗总有效率60.0%显著高于参考组患者的31.4%,差异有统计学意义,P<0.05。

表1 两组患者接受不同方案治疗的

2.2 两组患者1 年、2 年的存活率与复发率

两组患者接受不同方案治疗的1 年、2 年的存活率与复发率对比,如下表2 中数据所示,接受吉西他滨联合奥沙利铂治疗的研究组患者,1 年存活率88.6%,2 年存活率80.0%均显著高于参考组患者;1 年复发率8.6%,2 年复发率17.1%均显著低于参考组患者,差异均有统计学意义,P<0.05。

表2 不同方案治疗的1 年、2 年的存活率与复发率对比

2.3 生活质量状况

如下表3 中数据所示,接受吉西他滨联合奥沙利铂治疗的研究组患者治疗1 年后,2 年后,存活患者的QLQ-CCC 评分各维度均显著高于参考组患者,差异均有统计学意义,P,0.05。

表3 两组患者接受不同方案治疗的QLQ-CCC 评分对比

2.4 癌性疲乏评分与KPS 评分

如下表4 中数据所示,接受吉西他滨联合奥沙利铂治疗的研究组患者的1 年癌性疲乏评分、2 年癌性疲乏评分分别为(4.9±1.3)、(5.5±1.1)分,均显著低于参考组;1 年KPS 评分、2 年KPS 评分分别为(69.4±5.3)、(63.2±5.3)分,均显著高于参考组,差异均具有统计学意义,P<0.05。

表4 两组患者的癌性疲乏评分与KPS 评分

2.5 不良反应状况

如下表5 中数据所示,接受吉西他滨联合奥沙利铂治疗的研究组患者的不良反应率40.0%与参考组患者的42.9%没有统计学差异,P>0.05。

表5 两组患者接受不同方案治疗的不良反应发生率对比

3 讨论

癌症是当前对人类健康威胁最大的疾病之一,其中胰腺癌就是较为常见的一种。该病症在临床上早期诊断率相对较低。绝大部分患者确诊时,就已经发展到局部晚期,其中的五成患者已经出现了远期转移,三成左右的患者已经无法采用手术予以治疗[4],所以对于局部晚期胰腺癌患者,化疗是相对来说最有效的治疗方法。

过去在对患者的化疗中,单药化疗是主要的模式,其中吉西他滨是是一种于胞嘧啶核苷衍生物,应用于化疗能够抑制脱氧胞嘧啶脱氨酶的活性,加快癌细胞内代谢物降解,发挥抗癌作用。但部分胰腺癌患者经吉西他滨单药疗治疗后的近期疗效不够理想,易出现局部复发情况。基于此,以吉西他滨为基础的联合化疗方案逐渐被提出[5]。奥沙利铂是一种铂类化疗药物,属于第三代铂类化合物,能阻断肿瘤细胞的转录、复制,起到抗肿瘤作用,且奥沙利铂还可通过错误配对修复功能,将铂类结合DNA 复制产物,诱导肿瘤细胞凋亡。

本次研究结果显示,采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌,能够有效提升治疗的近期疗效,并且具有较高的治疗安全性;而且对于提升患者远期存活率、降低肿瘤复发,改善患者生活质量都有非常积极的意义,可在临床上予以广泛推广。

猜你喜欢

吉西奥沙利胰腺癌
胰腺癌治疗为什么这么难
非小细胞肺癌晚期患者应用吉西他滨治疗的护理体会
STAT1和MMP-2在胰腺癌中表达的意义
重组人血小板生成素预防吉西他滨化疗相关血小板减少症的临床观察
耐奥沙利铂人胃癌SGC-7901细胞具有高侵袭转移性及上皮间质转化特征
雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的疗效观察
早诊早治赶走胰腺癌
奥沙利铂联合羟基喜树碱治疗晚期胃癌临床分析
恶性肿瘤患者应用吉西他滨化疗对凝血功能的影响
中西医结合护理晚期胰腺癌46例