陈 盛，刘小银，冯伟强，谢云玲，唐传其

（广州市东升医院，广东 广州 510120）

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，在中医属于“鼻鼽”的范围。过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。 笔者自2015 年6 月以来采用火针配合温针灸治疗过敏性鼻炎55例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取广州市东升医院门诊2015 年6 月至2017 年12 月收治的55 例过敏性鼻炎患者，其中男22 例，女33 例；病程最短1 年，最长10 年，平均6 年。

1.2 诊断标准 符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》［1］诊断标准:①症状:打喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2 项或以上，每天症状持续或累计1 h 以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；②体征:常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；③变应原检测:至少一种变应原皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE阳性。

1.3 排除标准 妊娠、瘢痕体质、糖尿病血糖控制不理想者。

1.4 中医辨证分型标准 纳入病例中医辨证均符合虚寒型的“鼻鼽”，主要症状可见:鼻塞、鼻痒，喷嚏频频，流清涕，畏风怕冷，自汗，面色无华，倦怠乏力，形寒肢冷、小便清长，大便溏。检查可见下鼻甲肿大光滑，黏膜淡白或灰白，舌质淡，苔白，脉虚弱或沉细无力。

2 治疗方法

患者先取仰卧位，选取上星、印堂、上迎香（双）、迎香（双）、通天（双）等穴位，局部常规消毒后，点燃酒精灯，以细火针，将针身与针尖烧至通红白亮后迅速点刺以上穴位，以透皮为度，不留针。

然后让患者休息片刻，取俯卧位，选取风池（双）、曲池（双）、合谷（双）、肺俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双），局部常规消毒后，以0.3 mm×40 mm 无菌针灸针针刺上述穴位，得气后，风池、曲池、合谷行平补平泻法，余穴行补法，留针30 min，肺俞、脾俞、肾俞进针后套上2 cm 长的下端点燃的艾条，艾条燃尽后出针。

以上治疗隔天1次，5次为1个疗程，疗程间休息2 天，共治疗5 个疗程。治疗期间嘱患者清淡饮食，忌辛辣、生冷及发物。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参考文献［2］拟定。痊愈:患者自觉症状消失，鼻黏膜肿胀消退，半年以上无复发；显效:患者自觉症状消失，鼻黏膜肿胀基本消退；有效:患者自觉症状减轻，鼻黏膜轻度肿胀，发作次数减少，程度降低；无效:患者自觉症状无改善，鼻黏膜肿胀体征无变化。

3.2 治疗结果 痊愈25例，占45.5%；显效18例，占32.7%；有效7例，占12.7%；无效5例，占9.1%。总有效率为90.9%。

4 讨 论

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，中医学认为其病因病机多为脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泻越，故喷而上出为嚏［3］。火针具有温阳散寒、行气化水、温经通络、补养气血、引邪外达等作用［4］。温针灸则是针刺与艾灸的良好结合，可将艾条燃烧的热力通过针灸针传达到穴位的深层，起到很好的温经通络、益气活血的作用。印堂、上迎香、迎香3 穴在鼻周，可通利鼻窍，均为治鼻炎要穴，上星可清头散风，通天可“去鼻内无闻之苦”。此组穴位均在头面部，笔者以火针轻轻点刺患者头面部诸穴，起到温经通络、引邪外达的作用，而患者痛苦较少，易于接受。《理虚元鉴》指出:“治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”肺俞可补益肺气，脾俞可健脾利湿，肾俞可补肾益精。故笔者在肺脾肾三脏的背俞穴上施以温针灸，补益脏腑虚损，以治病求本。过敏性鼻炎多病程较长，“久病必瘀”，虚实夹杂。风池祛风散寒，清利头目；曲池为手阳明经合穴，可行气活血；合谷为手阳明经原穴，可治头面诸疾。温针灸的同时针刺以上3 穴以求标本兼治，故取得良效。临床发现此法对病史较长，虚寒性体质的患者效果尤佳，值得推广。