彭 雪，胡 艳，姚金慧，刘 雯，李 聪，张 欣，吕晓彤，周姗姗，周鹏举，赵 婷

（山东省立医院，山东250010）

2019 年12 月31 日湖北省卫生健康委员会首次公布了一组原因不明的肺炎病例[1]后，感染例数迅速上升[2]，截 至2020 年1 月29 日24:00，全 国 共 确 诊 新 型 冠状病毒感染的肺炎病例7 711 例，重症病例1 370 例，死亡病例170 例，治愈出院124 例，疑似病例12 167 例[3]，疫情波及亚洲、北美洲、欧洲、澳洲等国家。Huang 等[4]研究报告显示，病人影像学检查肺部呈毛玻璃样改变，白细胞、淋巴细胞、血小板计数正常或低于平均水平，肝、肾功能异常。世界卫生组织初步将该病毒命名为2019年新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019⁃nCoV)[5]。医院是收治病人的主要场所[6]，是抗击新型冠状病毒感染的主战场。自新型冠状病毒感染暴发后，我院各科室积极响应国家的号召，按照医院的安排，认真组织学习感染控制工作制度、流程，加强人力资源、防护设备调配、管理，取得了初步成效。现将口腔颌面外科应急护理管理措施介绍如下。

1 配合医院做好护理人力资源调配

新型冠状病毒感染暴发后，我院发热门诊病人骤增，发热门诊护理人力短缺严重。为应对突发感染，我科紧急抽调有丰富临床经验的护士1 名，于1 月23 日开始在发热门诊工作。随后，11 名护理人员报名作为发热留观病房的储备护士，抽调护士及储备护士详细信息见表1。1 月27 日，为落实山东省卫生健康委员会发布的《关于全省各级卫生健康行政部门和医疗卫生机构停止休假的紧急通知》，科室全体护理人员停止休假，返回当地待命，随时准备投入医疗和防治工作。受疫情的影响，根据病人收治数量及病情进行弹性排班，确保病人住院期间护理人力资源得到合理安排。

2 学习新型冠状病毒感染相关指南及工作流程

工作制度及流程是确保新型冠状病毒感染期间实施正确护理的关键。科室护理人员在接到上级相关要求的同时，积极学习应对新型冠状病毒感染的相关指南、专家建议、指引及工作流程（见表2），并将相关要求落实到工作中。

表1 抽调护士及储备护士信息

表2 应对新型冠状病毒感染的相关指南、专家建议、指引及工作流程

3 落实医护人员防护措施培训

医护人员作为此次抗击新型冠状病毒感染的中坚力量，工作过程中应落实个人防护措施，提高个人防护意识，做好个人防护，提高工作安全性，有效阻断疾病在病房中蔓延。因此，我科采取了以下医护人员防护措施：①病房医务人员日常工作时，穿隔离衣，佩戴一次性医用外科口罩和一次性帽子，并保证4 h 更换1次。做治疗时除常规佩戴一次性帽子及口罩外，必要时佩戴护目镜。②为预防长时间佩戴护目镜、口罩等出现压力性损伤，必要时使用薄型水胶体贴在鼻梁、颧弓、耳后乳突等受力点，保护皮肤，预防压力性损伤[7]。③有事必须外出的护理人员及时向护士长报备，减少在家外出的机会，动员亲友春节不拜年、不聚会，普及预防知识。

4 做好防护用具储备及使用管理工作

目前，新型冠状病毒感染形势严峻，为进一步加强职业防护，要求在岗工作人员必须佩戴一次性医用外科口罩。为保障上班工作人员的防护，制定病房口罩使用方案，确定目前科室口罩储存量，在保证口罩使用4 h 更换1 次的原则下，规范使用医用外科口罩。口罩使用情况严格交接班，确保上班工作人员防护用具数量，做好全面防护的保障工作。

5 关注科室护理人员身心健康

面对突然暴发的感染，在全国其他岗位假期延长的形势下，医护工作者停止所有休假，返回医院。众多医护工作者自春节前一直工作在一线未休息，身心面临巨大压力，身体和心理健康受到影响。为了解护理人员的身心状态，我科采取了以下措施：①为保护院外人员，我科安排本科室护理人员上班，进修护士及实习护生在家待命。②护理人员每日监测并汇报体温，学习身心减压小课程，调整身心状态，在家待命人员每日看书以提升自己，每日汇报是否外出及去向，并以打卡的方式在工作群中每日定时汇报，汇报格式为“姓名+今日信息已收到，按要求落实+今日体温+书名+读书页数+是否外出+外出去向”。③外地返回人员主动在家隔离观察，如出现体温升高等异常情况随时汇报。

6 医护协调，做好病人收治工作

此次新型冠状病毒感染暴发时间处于我国传统节日春节前后，科室医护工作人员对于节后收治病人的计划进行调整，对病人收治计划及值班护士、责任护士、主管医生等工作人员的工作内容进行相关调整。①优先收治急诊及恶性肿瘤病人，普通病人适当放慢节奏，循序渐进收治，不集中收治病人。②值班护士减少主动预约病人的数量，做好预约登记，紧急及特殊情况下与护士长沟通后决定。电话预约病人时询问病人有无疫源地病人接触史、外出史及发热、咳嗽等症状。③责任护士在病人入住前先监测病人及其家属的体温，再次询问有无接触史、外出史及发热、咳嗽等症状，确认无误后，在常规入院宣教的基础上增加新型冠状病毒感染预防相关知识，做好病人及家属的健康宣教工作。④主管医生严格按照要求，在术前检查中增加对肺部影像学检查[8]，关注白细胞、淋巴细胞和血小板计数、血氧饱和度及肝肾功能结果[9]，并认真、反复核查结果，根据检查结果做出相关治疗建议。

7 做好病人及家属的健康宣教工作

截至1 月30 日，新型冠状病毒感染尚无特效药物治疗，感染控制的重点在于预防。有研究报道，新型冠状病毒存在家庭或医院人际传播，也有可能在城市间传播[8]。因此，切断传播途径，减少人际传播十分重要[10]。做好出入院病人的健康宣教是减少病人之间及医患之间人际传播的重要措施。因此，根据世界卫生组织（WHO）发布的新型冠状病毒感染病人治疗期间感染控制和预防暂行指南[11]，我科在常规入院宣教的基础上增加了新型冠状病毒感染防治的相关宣教。

7.1 入院宣教 我科拟定新入院病人温馨提示告知书，在病人入院时进行宣教，病人及家属知晓并接受后签字，放入病例中保存至出院。宣教内容：①入院后请自觉佩戴口罩，实行一床一陪人的制度。②入院后不得请假，前往餐厅吃饭请告知责任护士及值班护士。③住院期间勤洗手、勤洗脸、勤更衣，多饮水，房间开窗通风，保证足够休息及清淡、高蛋白饮食，提高免疫力。④经常监测体温，若体温超过37.3 ℃，请及时告知医护人员。

7.2 出院宣教 病人出院时，以口头宣教的形式告知病人出院后相关注意事项，并用反问式提问落实宣教信息。宣教内容：①保证营养充足；②保证充足的睡眠时间，不熬夜；③坚持锻炼；④多饮水；⑤勤洗手，摸触摸口、鼻、眼前需洗手；⑥家中每天开窗通风，保持室内空气流通，多呼吸新鲜空气，有条件可以每天适当晒太阳，注意保暖。⑦保持好心情，坦然面对。⑧减少外出，避免到封闭、空气不流通的公共场合和人流密集区域，尽量不乘坐公共交通工具，不聚会。特殊情况必须外出时，应戴口罩，外出后及时洗手、洗脸，更换衣服。⑨如有发热和其他呼吸道感染症状请及时就诊。

8 小结

随着新型冠状病毒感染的暴发，医院成为抗击感染的主战场，我院口腔颌面外科病房及时采取相关措施，配合医院做好护理人力资源调配、学习新型冠状病毒感染相关工作流程、落实医护人员防护措施培训、做好防护用具储备及使用管理工作、关注科室护理人员身心健康、做好病人收治及健康宣教工作，初步取得成效，为普通病房抗击新型冠状病毒感染提供参考。