万 丽

（绵阳市中心医院，四川621000）

2019 年12 月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染病人，随着我国春运的人员流动，疫情蔓延至全国各地。截至2020 年2 月3 日24:00，国家卫生健康委员会收到全国31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20 438 例，其中重症病例2 788 例，累计死亡病例425 例[1]。我国现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施进行管理[2]。全国医疗卫生系统正面临着前所未有的挑战，现将新型冠状病毒感染疫情期间四川省增援医疗队人力配置情况报道如下。

1 资料

在国家卫生健康委员会的统筹下，各省市卫生健康委员会从1 月24 日开始向疫区派驻医疗救援队，截至1 月28 日24：00 全国26 个省市及3 支部队医院组织共计52 支医疗队，合计6 097 名医务人员增援湖北[3]。以四川省为例，由138 名医务人员组成的第1 支医疗救援队于1 月26 日奔赴疫区[4]，第2 支医疗增援队150 人于1 月28 日再度奔赴疫区救援[5]。两批医疗队均由3名四川省卫生健康委员会工作人员带队。第2 批增援队与第1 批增援队相比，在来源专业方面，医疗组新增了医学检验人员12 名，减少了1 名心内科专科医师和2 名感染管理科医师，护理组第2 批减少了5 名呼吸科护士，增加了5 名感染科护士和2 名感染管理科护士，其余无明显变化；在职称方面，两批次医疗组以高级职称为主,其中高级职称49 人，中级职称38 人，初级职称5 人；护理组以初级职称为主，其中高级职称4 人，中级职称61 人，初级职称125 人；在专业来源上，医疗组以呼吸科和重症医学科为主，护理组以重症医学科和呼吸科为主。四川省两支医疗队（除外四川省卫生健康委员会工作人员）一般资料见表1 和表2。现参考中华人民共和国中央人民政府、中华人民共和国国家卫生健康委员会、四川省人民政府及辖区医疗卫生单位官网公布的救援队人员配置情况，并结合我院参与数次救援的经验进行分析[6⁃7]。

表1 四川省两批援鄂医疗队医疗组一般资料

表2 四川省两批援鄂医疗队护理组一般资料

2 讨论

2.1 筛选救援人员是医疗队人员配置的基础 根据中国国际灾难医学救援队的组建经验,在救援队伍建设中必须严格把关救援队员的选择[8]。从四川省两批援鄂医疗队人员职称及年龄可以看出，派遣队员均为各医院及各专业的骨干中坚力量。在四川省第2 批增援队中，我院派出了11 名队员，其中重症医学科7 名。在具体的人员选拔上，我院结合医院及专业实际情况、自身防控任务，优先选择符合要求的医院应急救援队队员，再按照“思想作风硬、专业技术精、身体心理素质好”的标准[9]，同时充分考虑性别、个人意愿及家庭情况，在重症医学科、呼吸科、感染科3 个专业中筛选有丰富临床经验、专业技术熟练、心理素质稳定、工作责任心强、有较强的适应能力和应急处置能力的医护人员。在人员搭配上，我院按照医疗护理组的标准配置进行医护人数和年资搭配，护理组以中初级职称为主，综合考虑救援任务的特性、轮班等对护士综合素质的要求。

2.2 救灾经验对援鄂医疗队人员配置的影响 疫情初期我科在全院率先成立了病区应急抢救小组，包括1 名科主任、1 名医疗组长、1 名主治医师及1 名护士长、2 名护理组长、2 名责任护士，作为病区应急第一梯队，2 h 后科室春节期间不离开市区的医护人员名单统计完毕，作为病区应急第二梯队。因此，我科才能够在1 月25 日接到增援任务的5 min 内即确定了7 名增援人员。在医疗防护用品紧张的前提下，通过全市统筹、医院统筹、社会捐赠、个人捐赠等多种途径，尽最大努力为增援医务人员提供充足的个人防护用品。丰富的救灾经验及对灾害形势的预判，除了对救援人员选派、配置产生影响外，还会对增援人员设备物品配置及选拔时间产生影响，其中时间节奏又会对队员及家属的心理调适、家庭安排及私人物品准备等产生影响。作为区域医疗中心和市级质控中心，我科在抗击“非典”和多次地震救灾的经验基础上，梳理增援人员培训内容，利用技能培训中心，主动协助市卫生健康委员会完成了全市20 名队员2 d 的培训及考核。通过专家讲解、视频教学、现场示范、指导、个人演练、问卷星测试等保证了培训效果。

2.3 重视区域和基层卫生应急人员储备 近年来，随着工业化、信息化和城镇化发展进程的加快，各类自然灾害及突发事件频繁发生，特别是2008 年汶川地震后，我国高度重视防灾减灾体系的构建及灾难医学的培训工作。全国陆续建设了紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件处置、核辐射突发事件卫生应急4 类、37 支国家卫生应急队伍[10]。其中有4 支突发急性传染病防控类的国家卫生应急队伍，分别位于青海、安徽、河北、浙江。然而新型冠状病毒感染疫情发生在春运前后，导致全国30 多个省市均有蔓延，仅依靠37 支国家卫生应急队伍远远不够，在这种形势下区域和基层卫生应急工作显得尤为重要。因我市地处地震断裂带，我院自2003 年开始组建院内应急救援队[11⁃12]，全面涵盖医、护、技及后勤；在汶川地震中作为前哨医院，我院收治地震伤员共1 600 余人，实施手术1 400 余台[13]，全院工作人员灾害应急救援意识急剧增强。因此，我院从2013 年开始组建护理灾害预备队[14]；从2017 年开始，要求全院医护人员晋升中级职称前必须轮转急诊医学科及重症医学科，轮转经历与职称晋升挂钩，以全面提高全院医护人员应急救援能力。

2.4 区域和基层卫生应急能力亟待提高 宋宫儒等[10]指出，卫生装备是国内外任何一支医疗救援队完成应急救援任务的基础保证，需从医学救援类、传染病防控类、核辐射应急类和后勤保障类进行优化。新型冠状病毒感染疫情初期全国各大医院防护设施、设备缺乏，地市级及县级医院等基层医院防护设备匮乏形势更严峻。灾难预防应急原则倡导灾难发生前、灾难发生中和灾难发生后3 部分广义的灾难预防应急理念[15]，灾害发生前的预防是关键。在区域和基层卫生应急能力建设方面，政府及基层卫生行政管理部门的规划和建设固然重要，基层医疗单位自身也要高度重视应急工作，并常抓不懈。特别是我国西北部区域，经济落后，医疗卫生基础薄弱，又是地震伤亡的高危地区[10]，各级医院更应加强自身应急能力建设。