李丁楠 鲁亚晶 孙明华

【摘 要】目的：研究中晚期宫颈癌开展阿帕替尼联合同步放化疗治疗的价值。方法：纳入本院自2017年08月至2019年04月接收的中晚期宫颈癌患者（n=50）作为研究对象，以入院前后时间为基准，分为试验组（n=25）、对照组（n=25），对照组开展同步放化疗治疗，试验组开展阿帕替尼+同步放化疗治疗，评估临床总有效率、不良反应发生率。结果：试验组临床总有效率96.00%高于对照组72.00%（P<0.05）。两组不良反应对比无明显差异（P>0.05）。结论：中晚期宫颈癌患者经阿帕替尼、同步放化疗联合治疗后，临床总有显著升高，值得借鉴。

【关键词】阿帕替尼;同步放化疗;中晚期宫颈癌;不良反应

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

宫颈癌为全球高发恶性肿瘤，为女性生殖系统常见疾病，既往多开展单纯放疗或放化同步治疗，该方法可适用于任一分期患者，且疗程确切。宫颈癌早期症状不明显，故确诊率较低，发现时一般为中晚期，但确诊后对早期病例，给予手术或根治性放疗治疗，均可取得满意疗效，随着病情加重达到中晚期，临床首选同步放化疗治疗，虽可达到一定效果，但部分患者因个体差异导致同步放化疗治疗失败，故需寻求新的治疗方法，以提高病情控制效果。

本次选择50例中晚期宫颈癌患者，开展阿帕替尼同步放化疗联合治疗。

汇总治疗经过：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年08月至2019年04月于我院就诊的中晚期宫颈癌患者（n=50）研究。分为试验组25例、对照组25例。

试验组：年龄区间（33.56-54.35）岁，年龄均值（44.02±10.24）岁;肿瘤直径（1.05-6.84）cm，直径均值（3.52±2.15）cm。

对照组：年龄区间（34.68-55.35）岁，年龄均值（44.25±9.52）岁;肿瘤直径（1.24-6.94）cm，直径均值（4.01±3.21）cm，对比P>0.05。

1.2 方法

纳入研究50例患者均经病理检查确诊，对照组开展同步放化疗治疗，试验组开展阿帕替尼+同步放化疗治疗，对比临床总有效率、不良反应发生率，评价联合治疗价值。

（1）同步放化疗：

①放疗：患者均选择适型调强放疗，治疗机器为美国瓦里安直线加速器，盆腔放疗首程计划DT=50.4Gy/28F，1.8Gy/次，5次/周;首程计划结束后依据分期进行宫旁或淋巴结补量。外照射第5周时加入腔内后装治疗，后装治疗机为美国瓦里安后装治疗机，实施三维计划，30Gy/5f。

②化疗：静脉注射顺铂（齐鲁制药有限公司，40mg/m2，每周方案，连续5周）。

（2）阿帕替尼：H20140105，江苏恒瑞医药股份有限公司，餐后口服，500mg/次，1次/天，若患者无法耐受可指导其餐后口服，250mg/次，1次/天，治疗4月[1]。

1.3 观察指标

根据病灶直径变化评价临床总有效率，完全缓解（CR）：所有可见病灶完全消失并至少维持4周以上;

部分缓解（PR）：

肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上;

稳定（SD）：

肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上，但<50%，无新发病灶出现，维持4周以上;

病变进展（PD）：

肿瘤病灶两径乘积增大>25%，或出现新病灶[2]。

总有效率CR+PR。

治疗过程中常见乏力、蛋白尿、腹泻、骨髓抑制、皮疹等不良反应。

1.4 统计学方法

不良反应发生率、临床总有效率属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，50例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 临床总有效率

试验组联合治疗后，完全缓解18例、部分缓解6例、稳定1例、进展0例，临床总有效率96.00%高于对照组72.00%，详见表1。

2.2 不良反应发生率

试验组联合治疗后，出现乏力2例、蛋白尿4例、骨髓抑制2例，不良反应发生率32.00%，经对比与对照组无差异，详见表。

3 討论

宫颈癌发病率位居妇科恶性肿瘤首位，死亡率位居女性癌症第4位，基于该病早期无显著临床症状，故多于中晚期确诊，此时肿瘤体积较大，且手术难度明显升高，并伴有肿瘤浸润、淋巴结转移情况，此外术后复发率较高，预后效果较差，故多以放疗、化疗为主，经同步放化疗治疗后预后效果更佳[3]。

肿瘤的生长多依赖新生血管的生长，肿瘤细胞分泌与血管生成关系密切，阿帕替尼为我国研发新型抗肿瘤靶向药物，该药物可高选择性阻断VEGFR-2信号通路，并对血管内皮细胞的增殖、迁移进行抑制，以达到抗肿瘤血管生成的目的[4]。临床多将阿帕替尼应用于胃癌、乳腺癌、肺癌、胆管癌治疗中，但临床对阿帕替尼治疗宫颈癌报道较少，但经参考相关学术性文献发现，阿帕替尼可降低机体肿瘤标志物水平，达到控制肿瘤细胞分泌的目的，将阿帕替尼与同步放化疗联合进行治疗，可提高病情控制效果，改善其预后效果[5]。结果显示：试验组开展阿帕替尼、同步放化疗联合治疗后，临床总有效率96.00%高于对照组72.00%，不良反应发生率32.00%与对照组36.00%无明显差异，

综上所述，中晚期宫颈癌患者经阿帕替尼、同步放化疗联合治疗后，可明显减少病灶直径，提高病情控制效果。

参考文献

崔大伟，季丽梅，胡旻，等.阿帕替尼在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床研究[J].中国现代应用药学，2019，36（12）：1553-1555.

彭红菊，刘伟，张建文，等.阿帕替尼联合放疗对HeLa细胞Ki-67表达的影响及与生长抑制相关性研究[J].中国药业，2019，28（05）：27-29.

成远，华海清，耿海云，等.阿帕替尼为主的方案多线治疗晚期妇科恶性肿瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学，2018，26（14）：2266-2271.

远丽芳，刘俊宝，秦岭，等.阿帕替尼治疗多线治疗失败的转移性乳腺癌的疗效观察[J].癌症进展，2017，15（4）：411-415.

李琪，赵峻峰，史晓宇，等.阿帕替尼联合化疗用于二线治疗失败晚期卵巢癌的临床观察[J].河北医科大学学报，2017，38（12）：1384-1387.