吴倩

【摘 要】目的：观察采取改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：分析自2015年6月至2018年6月以来我院收治的乳腺癌患者30例其临床治疗，分别采取传统乳腺癌根治术、改良乳腺癌根治术治疗。比较两组复发和转移情况。结果：改良组随访1年内并未发生局部复发、远处转移率，对照组局部复发率13.3%、远处转移率20.0%。结论：改良乳腺癌根治术用于对乳腺癌患者的治疗，可降低局部复发率和远处转移率，患者生存质量较好。

【关键词】改良乳腺癌根治术;乳腺癌;复发;转移

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织当中的一种恶性肿瘤，目前临床发病率已经高居女性恶性肿瘤发生的首位。乳腺癌早期并没有很特异的症状表现，所以，积极、有效的治疗仍然是降低死亡率、改善预后的重要手段。本文通过对30例乳腺癌患者临床资料的观察与分析，将治疗情况做下文汇总。

1 对象及方法

1.1 观察对象

分析自2015年6月至2018年6月以来我院收治的乳腺癌患者30例其临床治疗，按不同治疗方法做临床分组：对照组、改良组。前者组中患者例数15例，患者年龄范围自40岁到57岁、年龄均值48.3±3.2岁，临床分期：Ⅰ期9例、Ⅱ期6例。改良组中患者例数同样是15例，患者年龄范围自40岁到59岁、年龄均值49.1±3.4岁，临床分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期5例。两组各项数据构成比例之差、检验差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取的传统乳腺癌根治术方法是：做一梭形切口，将乳头与肿瘤四周3cm范围内的皮肤和患侧乳腺均切除掉，同时注意保留胸大肌和胸小肌，于腋窝处做一切口，由此清扫腋窝淋巴结。

1.2.2 改良组

采取的是保留乳头乳晕复合体的改良乳腺癌根治术：乳头乳晕复合体的保留前提是：

①原发肿瘤直径不超过3～4cm;

②同侧腋窝淋巴结没有触及，亦或是有触及但排除了转移几率;

③单发肿瘤，而且距乳头、乳晕的距离远;

④乳房和肿瘤体积比例是相当的，因为乳房太小、保留外形也没有很大价值，而若是乳房太大的话，放化疗后发生的纤维化又会造成胸部两侧发生显著不对称感。

具体的手术操作方法是：手术体位选择仰卧位，进行手术侧的肩背部要垫高一些，消毒后，以乳房外侧肿瘤为中心、做纵梭形切口，切口朝腋下延伸，若肿瘤发生在乳房内侧，则于肿瘤的表现，做一横梭形切口以及腋窝弧形切口，保持梭形切口的距离超过肿瘤边缘3cm，皮瓣厚度管控在0.3～0.5cm（注意在越接近肿瘤处时、皮瓣厚度要越薄一些）。

切除部位：除了乳头乳晕复合体之外的其它乳腺组织、胸肌筋膜、大多数皮下脂肪组织及同侧腋窝淋巴、脂肪组织，均要整块予以切除。

保留部位：胸肌、肋间臂神经、胸长神经、胸外侧动脉、肩胛下血管与胸背神经。另外，大部分切除掉乳头基底部的组织（目的是为了减小所保留的乳头组织对血液供应提出的高需求量）。

电凝烧灼乳管断端，减小癌残留几率。术后创面行负压吸引。缝合皮下层与皮肤。切口处覆盖的纱布，相应位置剪掉小孔，露出保留的乳头和乳晕部分，以免造成压迫感。

1.3 观察内容

术后两组患者随访1年，统计随访期间局部复发率、远处转移率情况。

1.4 统计应用

全部资料用用SPSS25.0统计软件包进行统计分析，计数资料用率表示，两组比较用检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

虽经检验，在数据上两组差异并无很大差距（P>0.05），但改良组随访1年内并未发生局部复发、远处转移率。表1：

3 讨论

近年来随着乳腺癌病例人数的不断增多，乳腺癌有关手术治疗技术也得到了进一步的完善和发展，在手术技术的实施上，愈渐趋于微创化和个体化，除了强调一直对治疗效果的保证之外，另也兼具考虑了外形美观的特点。因为传统乳腺癌根除术是以整体切除乳房为主，所以可能会由于影响到女性患者的外形美观度，而不利于其身心健康。

在乳腺各项组成当中，乳头乳晕复合体是很重要的部分，该部分的保留有利于满足术后患者对乳房美容效果的要求。但是不能排除的几率是：若是想要保留乳头乳晕复合体，便要面临乳头乳晕坏死率提高、残留癌的几率[1]。所以，为了同时保证治疗效果、外形美观，应提高手术治疗技术水平。乳头乳晕是由两个线路来供应血液的，一条是来自乳房深处、一条是来自皮下动脉。本次实验在采取改良乳腺癌根治术时，在深层对乳头乳晕血液予以切断，这样一来使其只能依靠来自于乳晕皮下动脉网的血液供应，该动脉与乳晕表皮距离0.3～0.5cm左右[2]。乳头乳晕复合体浸润是通过经导管内、经间质、经导管与间质混合这三种方式浸润的，而腫瘤到乳晕/乳头的距离，是乳头乳晕复合体浸润相关关键因素，所累及了乳头乳晕复合体，那么乳腺癌患者将来的复发率便可能会提高[3]。所以，在采取保留乳头乳晕复合体的改良乳腺癌根治术时，需尤为注意掌握治疗适应症，保证手术的安全性、高效性，减小癌残留及复发的风险几率。

综合来看：改良乳腺癌根治术用于对乳腺癌患者的治疗，可降低局部复发率和远处转移率，患者生存质量较好。

参考文献

李少华.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床分析[J].吉林医学，2016，37（5）：1130-1131.

黄振才.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：30-32.

萧恒军.改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症的影响[J].中国医药科学，2018，8（6）：174-176.