张小妮

【摘 要】目的：探究在重癥患者有创血压监测过程中采用正压输液接头联合集束化护理的应用价值。方法：本研究样本从本院重症患者中选取，总例数为100例，研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，依据干预方案的异同进行分组，实验组予以集束化护理并联合正压输液接头，对照组则未采用正压输液接头，对比两组患者护理结果。结果：研究可知，实验组患者动脉导管留置时间较长，且长于对照组，两组对比统计差异值合理（P<0.05）;研究可知，实验组患者护理满意率评分较高，且高于对照组，两组对比统计差异值合理（P<0.05）;研究可知，实验组患者并发症发生率较低，且低于对照组，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。结论：此研究可知，在重症患者有创血压监测过程中采用正压输液接头联合集束化护理，能有效改善患者护理质量，并缩短导管留置时间，减少并发症发生情况。

【关键词】重症患者;有创血压监测;正压输液接头;集束化护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

对于重症而言，在患者进行有创血压监测之后，能够对其血压变化情况进行有效准确的反应，因此这种监测方式已经成为了目前临床上的首选，在重症患者中属于一种常用的血流动力学监测手段，同时也是临床血液标本采集的重要通道，还能够避免患者由于反复穿刺所带来的痛苦，而在动脉置管过程中，护理干预是其中重要的组成部分，而随着循证护理学的发展，集束化概念在临床上受到了广泛推崇，临床实践表明，集束化护理能够在有创动脉压监测当中避免出现并发症，最终提高患者的治疗效果。本研究特对本院重症患者予以不同护理方案，探究正压输液接头联合集束化护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为重症患者，总例数为100。研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，将100例样本依据干预方案的异同分组。对照组50例中，纳入男性为21例，纳入女性29例，年龄限制为22-61岁，平均年龄值（41.1±2.2）岁;实验组50例中，纳入男性为25例，纳入女性25例，年龄限制在21-60岁，年龄平均值为（42.2±2.1）岁。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，患者家属也支持研究，两组患者资料数据差异不影响研究科学性。

1.2 方法

两组患者给予同样的穿刺方法，备好压力传感器，检查接头是否紧密，将压管道内的空气完全排空，给予患者生理药水，剂量为500ml，给予患者肝素，药物剂量为1250U，两种药物加入到加压袋当中，保证袋内气压在300mmHg左右，取患者桡动脉或者肘动脉作为穿刺动脉，取脉搏最强点进行穿刺，应用BD套管针，在无菌操作下进行，在穿刺成功后将压力传感器进行连接，对动脉针进行冲洗，并将血迹消毒，连接监护仪。

给予患者正压输液接头，将接头置于动脉置管后端，并且与压力传感器的接头处进行连接，代替肝素帽，形成封闭性的安全采血装置。而如果在护理过程中，出现心率与血压异常，则需要及时告知主管医师与值班医师，一旦如果出现堵管与脱管等并发症则需要立即拔管，将动脉导管留置时间进行记录。①成立集束化护理小组，组内成员为5人以内，并推举其中一人担任组长，根据患者的实际情况制定相应的护理措施。②加强对护理人员的培训，组织ICU 护理人员进行学习讨论，对导管相关操作的相关技能进行培训。③对患者宣传ICU病房的相关知识，并且介绍有创血压监测的手段。④遵循无菌操作的原则，其中包括吸收、戴帽子、戴口罩等。

1.3 观察指标

①动脉导管留置时间、②护理满意率评分、③并发症发生率

1.4 统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 动脉导管留置时间、护理满意率评分

2.2 并发症发生率

3 讨论

因为有着有创动脉血压监测的方案[1]，一方面能够对患者血压指标的变化进行反应，另一方面还能为血气分析提供重要通道，而对于集束化护理方案而言，对于重症患者而言，在动脉置管的操作过程中[2]，能够加强对ICU留置导管的日常维护与护理流程。而在实际的护理过程中，由于患者的血流动力学不稳定，而动脉操作的频次也比较高，会出现堵塞、脱管、扭曲等现象[3]，另外由于长时间回血还有可能出现管路污染的情况，而根据相关研究表明，相关性血流感染属于一种最为常见的感染病症[4]，在所有院内感染中占据第三位，会对患者死亡率造成增加，进而延长住院时间。而对于高质量的动脉置管护理而言，不仅能减轻患者的痛苦，还会延长动脉置管时间，降低并发症发生情况[5]。

本研究中，研究可知，实验组患者动脉导管留置时间较长，且长于对照组，两组对比统计差异值合理（P<0.05）;研究可知，实验组患者护理满意率评分较高，且高于对照组，两组对比统计差异值合理（P<0.05）;研究可知，实验组患者并发症发生率较低，且低于对照组，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。

综上所述，此研究可知，在重症患者有创血压监测过程中采用正压输液接头联合集束化护理，能有效改善患者护理质量，并缩短导管留置时间，减少并发症发生情况。

参考文献

刘晓飞， 张会会. 集束化护理干预联合常规护理在双足烫伤患者中的护理效果研究[J]. 双足与保健， 2017（14）.

周淑红. 集束化护理干预联合常规护理在双足烫伤患者中的护理效果研究[J]. 双足与保健， 2018（9）.

仲素琴， 陈晓芳. 集束化护理联合中医护理干预在急性胰腺炎患者中的应用效果[J]. 当代护士：学术版（中旬刊）， 2018（9）：103-105.

舒雅娟. 有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017（3）.

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