刘启贤

【摘 要】VTE：是指血液在静脉内不正常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，VTE主要表现为深静脉血栓（DVT）和肺血栓（PE），是骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折）术后常见的一种并发症，血栓形成后，小部分可自行消融或仅局限于发生部位，大部分可扩散至整个肢体深静脉主干，诊断及处理不及时，可演变成血栓形成的后遗症，严重影响患者的生活质量。血栓形成后，血栓远侧静脉回流受阻，使小静脉毛细静脉淤血缺血缺氧，渗透性增加，压力升高。全麻术后，患者易发生下肢静脉血栓，如不及时治疗，可致患肢部分或完全喪失功能而致残，严重时可并发肺栓塞，危及生命。治疗VTE的目的是迅速恢复静脉血流，预防血栓延伸及肺栓塞，保护静脉瓣膜功能，预防深静脉血栓形成后综合征。

【关键词】骨科大手术;肺栓塞;下肢静脉血栓;预防;管理

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

静脉血栓栓塞症（VTE）最常见于下肢的深静脉内，也就是（DVT），临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。肺栓塞（PE）是有一部分（70%-95%）下肢或骨盆的深静脉栓子会进入到肺里，导致潜在性的致命性的肺栓塞。PE的临床症状多种多样，但缺乏特异性，症状的严重程度差别很大，可以从无症状到血液动力学不稳定。死亡率高达9%-50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。

1 原因分析：

a、人体静脉血液与动脉血流不同，静脉内压力较小，血流相对缓慢;静脉的回流主要靠肢体肌肉收缩运动的挤压，呼吸时胸腔的负压和心跳的舒张功能;卧床、偏瘫制动使得肌肉“泵”的作用减少或缺失，导致静脉血流滞慢。……