李嘎

【摘 要】 目的：探讨社区规范化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用。方法：随机选取2017年6月至2019年6月我院老年高血压合并糖尿病患者60例，随机分为社区规范化管理组（n=30）和社区常规化管理组（n=30）2组，统计分析两组患者的血压、血糖控制情况、心脑血管事件发生情况及死亡情况。结果：社区规范化管理组患者的血压控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均顯著高于社区常规化管理组33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05），心脑血管事件发生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均显著低于社区常规化管理组40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05）。结论：社区规范化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用效果较社区常规化管理好。

【关键词】 社区规范化管理;老年高血压合并糖尿病患者;应用

【中图分类号】R544.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-289-02

在心血管疾病发病的影响因素中，高血压、糖尿病均占有重要地位，而高血压合并糖尿病则会进一步促进患者死亡率的提升[1]。本研究探讨了社区规范化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年6月至2019年6月我院老年高血压合并糖尿病患者60例，随机分为社区规范化管理组（n=30）和社区常规化管理组（n=30）2组。社区规范化管理组患者中男性19例，女性11例，年龄60-84岁，平均（72.3±10.5）岁;病程1-12年，平均（6.6±1.4）年。社区常规化管理组患者中男性18例，女性12例，年龄61-84岁，平均（73.5±10.4）岁;病程2-12年，平均（6.9±1.8）年。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）均具有正常的心肝肾功能;2）均符合高血压的诊断标准[2];3）均符合糖尿病的诊断标准[3]。排除标准：1）有血液循环系统疾病;2）有心肝肾脏器慢性疾病;3）有精神疾病。

1.3 方法

社区常规化管理组患者接受社区常规化管理，将患者的慢性病档案建立起来，及时随访观察患者病情，同时对有效的健康教育进行实施，指导患者饮食，监测患者用药等，促进患者配合度的提升;社区规范化管理组患者接受社区规范化管理，具体操作为：1）健康指导。将和高血压、糖尿病相关的讲座定期举办起来，使老年患者对更多的疾病相关知识进行了解。将疾病预防手册等发放给老年患者，对其进行引导，时期对一些疾病相关视频进行观看，或将热线电话开通，使患者能够及时咨询自己关心的问题;2）药物治疗。依据患者的实际病情将个体化的药物选取出来，特别是降压类药物、降糖类药物，从而使临床合理用药、个性化用药得以实现;3）行为干预。将随访卡发放给患者，逐月回访，对其血压、血糖等进行测量。同时，督促患者对食盐食用量进行严格控制，对盐进行合理应用，有效控制食量与热量。此外，依据患者的体质将合理的运动计划制定给患者，保证其运动时间、次数分别在30min/次、3次/周及以上。

1.4 观察指标

统计两组患者的血压、血糖控制情况。同时，统计两组患者的心脑血管事件发生情况及死亡情况。

1.5 统计学分析

计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的血压、血糖控制情况比较

社区规范化管理组患者的血压控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均显著高于社区常规化管理组33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者的心脑血管事件发生情况及死亡情况比较 社区规范化管理组患者的心脑血管事件发生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均显著低于社区常规化管理组40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

相关医学研究表明[4-5]，在老年高血压合并糖尿病患者的管理中，社区规范化管理的防治效果好，一方面能够促进糖尿病发生的减少，另一方面还能够有效控制患者血糖、血压。本研究结果表明，社区规范化管理组患者的血压控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均显著高于社区常规化管理组33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05），心脑血管事件发生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均显著低于社区常规化管理组40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

综上所述，社区规范化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用效果较社区常规化管理好，值得推广。

参考文献

[1] 王宏，高玲琳.太仓市社区高血压患者血压水平和相关因素分析[J].江苏预防医学，2013，24（2）：24-26.

[2] 倪岚，薛锦花，徐奇.上海市浦东新区某社区经皮冠状动脉介入术后患者治疗情况分析[J].中华全科医师杂志，2017，16（11）：867-871.

[3] 林盛强，王金明.开展家庭医生预约门诊服务对高血压合并糖尿病患者管理的效果分析[J].海南医学，2018，29（12）：1759-1762.

[4] 王自明，于海燕，邵华.糖尿病患者社区规范化管理干预效果评价[J].中国全科医学，2018，21（25）：3128-3132.

[5] 杨瑛，孙艳格，闫岩， 等.社区规范化管理老年慢性病患者镇静催眠药使用情况研究[J].中国全科医学，2019，22（13）：1613-1617.