陈思雅

【摘 要】 目的：分析急诊小儿输液中采取综合护理干预措施的临床应用效果。方法：选取2018年5月到2019年5月到我院急诊输液患儿104例作为研究对象，按随机数字法分成对照组和观察组，各52例。对照组患儿采取常规护理措施，观察组患儿采取优质护理措施，对比两组患儿家长对护理满意度，对比两组患儿一次性穿刺成功率及不良事件发生情况。结果：观察组患儿家长护理满意度、一次性穿刺成功率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿不良事件发生率3.85%明显低于对照组的19.23%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊小儿输液中采取综合护理措施可有效提高一次性穿刺成功率，减少不良事件发生率，提高患儿家长护理满意度。

【中图分类号】R272.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-285-02

急诊输液对护理人员具有一定挑战性，由于受到患儿年龄、血管情况、情绪等因素影响，加大穿刺难度，患儿不易安抚，同时易发生一系列不良事件，患儿在治疗时发生异常，则易引起患儿家长担忧，甚至发生护理纠纷。可见，在患儿输液时采取必要护理措施的重要性。此次研究对到我院急诊输液的患儿采取综合护理措施，分析其应用效果，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月到2019年5月到我院急诊输液患儿104例作为研究对象，按随机数字法分成对照组和观察组，各52例。对照组患儿男28例，女24例，年龄1-12岁，平均年龄（5.63±1.58） 岁; 观察组患儿男26例，女26例，年龄1-11.5岁，平均年龄（5.87±1.64）岁。两组患儿一般资料进行对比，组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此次研究已经通过我院医学伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组患儿行常规护理措施，严格执行输液操作流程;观察组在对照组基础上采取综合护理措施，办法如后。

（1）加强沟通。护理人员第一时间与患儿家长进行沟通，给家长讲解疾病情况、药物使用后可能发生的不良反应，在输液过程中可能出现的不良事件，引起患儿家长重视。并对患儿家长不良情绪进行疏导，并就输液时提出的疑问进行解答。提醒家长注意保暖，避免感冒。

（2）心理护理。根据患儿年龄采取适当的沟通方式，转移患儿注意力，让其完全放松，在静脉穿刺过程中取得其配合。护理人员应给予患儿鼓励和肯定，并及时安抚家长情绪，取得家长配合。

（3）加强风险管理。科室内对急诊护理人员加强风险管理培训，开展交流会议、讲座、培训学习等形式，提高护理人员对穿刺风险的认知，强化训练穿刺技巧，使其风险防范意识加强。定期总结小儿静脉穿刺当中的风险因素，并采取相应处理措施。

（4）输液护理。输液过程中加强巡逻，密切观察患儿穿刺部位、面部肤色、情绪、漏液等情况;输液完毕后将有可能出现的不良反应告知家长;教会患者掌握拔针后按压方式，以免发生血肿;针对不同疾病输液患儿，给予患儿家长饮食建议;观察穿刺部位是否存在出血情况，及时采取止血消毒措施;针对行头皮静脉穿刺患儿应严格区分动静脉。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿家长对护理满意度、一次性穿刺成功率及不良事件发生情况。此次研究使用我院自制护理满意度调查表对护理满意度进行调查，分为满意、基本满意、不满意三项，满意度是满意率与基本满意率之和。不良事件主要是指脱针、静脉渗液及穿刺部位感染等。

1.4 统计学处理

此次研究用统计学软件SPSS19.0对组间数据进行统计学处理，（n）代表计数资料，经（x2）检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度、一次性穿刺成功率及不良事件发生情况对比

观察组患儿家长护理满意度、一次性穿刺成功率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿不良事件发生率3.85%明显低于对照组的19.23%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急诊科由于人流量大、疾病種类较杂、用药广泛，特别是对于小儿输液工作护理难度加大，因患儿年龄小，受到陌生环境以及疾病等影响，大多数患儿都会不同程度的存在不良情绪，无法正常配合治疗和护理工作。在行穿刺激时患儿内心患儿恐惧，易哭闹不停，因此对护理人员操作技能、沟通技巧等提出更高要求，护理人员应严格遵照静脉穿刺操作流程，并对可能存在的不良事件预估，加强风险防范，减少不良事件发生，护患关系更加和谐。

此次研究结果表明，观察组患儿家长护理满意度、一次性穿刺成功率明显高于对照组;观察组患儿不良事件发生率明显低于对照组。分析原因在于：由于急诊小儿输液时，护理人员无法全程陪伴每个患儿，护理人员应在穿刺固定成功后，给患儿家长交待具体事项，预防患儿发生不良事件。在综合护理措施中，对护理人员加强专业技能培训，提高其液体外渗评估能力、应急事件处理能力、静脉穿刺技巧、沟通交流能力等，让护理人员具备良好心理素质。通过日常强化穿刺训练，并掌握找血管方式，保障一次性穿刺成功率。在输液前与患儿家长充分沟通，告知用药后可能发生的不良反应情况，并对根据患儿年龄、性格等具体情况，给予有针对性的心理干预，稳定患儿情绪，取得配合程度更高。加大巡逻力度，对患儿家长相关疑问及时解答，拉近护患关系，加强风险管理力度，减低不良事件，有利于提高家长对护理满意度。

综上所述，急诊小儿输液中采取综合护理措施可有效提高患儿一次性穿刺成功率，减少不良事件发生率，促进护患关系，提高家长满意度。

参考文献

[1] 郑慈娜，欧小英，傅妙.优质护理对小儿急诊输液临床效果的影响观察[J].中国医药科学，2019，9（02）：166-168.

[2] 冯亚清.门急诊小儿输液区应用优质护理服务价值研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：138-140.

[3] 邱爽.优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷和投诉率的作用[J].中国医药指南，2017，15（17）：279-280.

[4] 严悦.优质护理在急诊小儿输液室的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：48-49.

[5] 李雪清.优质护理在降低急诊小儿输液纠纷投诉率中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（08）：162-163.