贾中波

【摘 要】目的：观察中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：从2016年8月-2018年3月到我院治疗腰椎间盘突出的患者中选取68例进行研究，将其随机分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组采用常规中医骨伤手法进行治疗，观察组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减进行治疗，对两组患者的治疗效果、不良反应发生情况进行对比。结果：观察组治疗效果、不良反应发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著。

【关键词】中医骨伤手法;独活寄生汤;腰椎间盘突出

【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退行性改变，受到外力作用时，导致椎间盘纤维破裂、髓核组织突出，进而压迫相邻神经，造成腰部疼痛，形成腰椎间盘突出症[1]。临床症状以下肢麻木、腰痛、坐骨神经痛等为主，严重影响患者正常生活，导致其生活质量下降[2]。中老年是该病主要发病人群，目前，临床上治疗该病以非手术方式为主，本研究旨在探究中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2018年3月我院收治的腰椎间盘突出患者68例作为本次研究对象，采用随机数表法将其分为两组，各34例，即观察组和对照组。观察组，男18例，女16例;年龄37～69岁，平均（41.23±1.67）岁;病程0.2～10年，平均（6.28±2.23）年。对照组，男19例，女15例;年龄36～68岁，平均（40.75±1.26）岁;病程0.1～9年，平均（6.13±2.06）年。首先比较两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05），可进行深入比较。

1.2 方法

1.2.1 采用中医骨伤手法治疗 为对照组进行中医骨伤手法。第一步，在患者俯卧并露出腰部的基础上，使用麻油涂抹其腰部，并使用掌推法对患者的腰部、背部、臀部、下肢后方进行按摩，手法由轻到重，以由上到下的顺序，反复推按7次;第二步，采用相应手法将患者的脊椎间隙拉宽，医师使用大拇指自脊椎两侧，以从上到下的方式推动，反复进行7次;第三步，选取肾俞穴、昆仑穴、阿是穴，使用拇指进行点按，在此过程中，选择用肘关节对患者承扶穴进行按压;第四步，抬高患者下肢，对下肢关节进行活动，采用牵引手法。整套按摩以30分钟为宜，连续进行4周[3]。

1.2.2 中医骨伤手法结合独活寄生汤加减进行治疗 在对照组治疗的基础上，观察组加入独活寄生汤加减进行治疗，该中药汤剂由独活、桑寄生、川芎、杜仲、当归、甘草、白芍、党参、牛膝，采用不同药量组成。在该药剂的基础上，根据患者具体症状添加相应药物进行治疗，如患者有血瘀症状，则添加相应重量红花、桃仁进行活血化瘀，如患者存在气虚症状，则添加黄芪，改善气虚症状，若患者属于阳虚，则添加锁阳，等。该中药汤剂进行熬煎后，去渣留汤，早晚各服用1次，1天1劑，一个疗程为7天，连续服用4个疗程。

1.3 观察指标

①对两组患者的治疗效果进行观察，分为显效、有效、无效。若患者相关临床症状消失，神经功能恢复正常，生活质量提高，则为显效;患者的临床症状得到改善，神经功能趋于正常，生活可以正常进行，为有效;若患者的临床症状毫无改变，神经功能依旧是受损状态，严重影响正常生活，则为无效。治疗总有效率为（有效+显效）/总例数×100%的计算结果。

②不良反应包括腹泻、头晕、皮疹等。不良反应率为不良反应例数/总例数×100%的计算结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究数据进行分析，以文字描述（）计量资料，描述t检验结果，同样以以文字描述（%）计数资料，描述x2检验结果，若P<0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的治疗效果进行比较

观察组34例患者中，有12例治疗效果显著，20例患者治疗为有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为94.12%;对照组34例患者中，有7例治疗效果显著，19例患者治疗为有效，8例患者治疗无效，治疗总有效率为70.59%。结果显示，观察组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.221，P=0.040）。

2.2 对两组患者的不良反应情况进行比较

治疗期间，观察组患者出现腹泻、头晕、皮疹分别为2例、1例、0例，不良反应率为8.82%;对照组患者出现腹泻、头晕、皮疹分别为4例、2例、4例，不良反应率为29.41%。经比较，观察组不良反应情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.660，P=0.030）。

3 讨论

腰椎间盘突出导致患者产生腰痛、下肢麻木等症状，严重影响患者正常工作和生活，其发病原因多与腰椎退行性改变、腰肌劳损等有关，如患者长期使用不良坐姿等。临床上多采用非手术进行治疗，其治疗目的旨在改变椎间盘组织和受压神经位置，达到椎间盘回纳，减轻神经受压迫程度效果，改善椎间盘突出症状

中医骨伤手法是治疗椎间盘突出症的主要方式之一，其采用穴位按压、推按等方式，使腰椎突出物得以回纳，减轻其对周围神经压迫，改善腰椎周围血液循环状况，从而减轻疼痛。独活寄生汤中的药物具有祛风除湿、活血化瘀、滋补肝肾、补精益血等功效，将其和中医骨伤手法结合，能有效改善患者血液循环，达到治疗目的。本研究结果显示，观察组（中医骨伤手法结合独活寄生汤加减）患者的腰椎间盘症状改善、不良反应发生情况明显优于对照组（仅使用中医骨伤手法），差异显著（P<0.05）。

综上所述，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著，能有效改善患者症状，减少不良反应发生情况，应进一步推广使用。

参考文献

马信龙.腰椎间盘突出症的病理学分型及其临床意义[J].实用骨科杂志，2016，22（4）：384-384.

王元新，陈建法，薛世伟.针灸配合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（16）：226-227.

陆新泉，邹海鹏，张桂琴.按动疗法治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2016，36（2）：239-241.