王建军

【摘 要】目的：对腺苷蛋氨酸与前列地尔联合治疗肝衰竭高胆红素血症疗效进行探讨。方法：抽取2016年6月到2019年9月在我院治疗的40例肝衰竭高胆红素血症患者为对象，按入院治疗先后顺序平分每组各20例的对照组与观察组，前者单纯采用前列地尔治疗，后者联合腺苷蛋氨酸治疗，对比两组肝功能恢复情况。结果：治疗后，两组患者TBIL及ALT水平均有所下降，观察组TBIL及ALT水平下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论：针对肝衰竭高胆红素血症患者，采用腺苷蛋氨酸与前列地尔联合治疗，患者的总胆红素及丙氨酸氨基转移酶得以降低，肝功能水平改善显著。

【关键词】腺苷蛋氨酸;前列地尔;肝衰竭高胆红素血症;肝功能

【中图分类号】R575.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

高胆红素血症是指患者的总胆红素超过170μmol/L，主要由慢性病毒性肝炎、药物性、酒精性肝炎引起，使得肝细胞大量坏死，加重肝脏损伤程度，肝脏内部网状支架塌陷，使其出现弥漫性纤维化现象，是肝衰竭患者严重的并发症之一，也是疾病不断恶化的表现，使得患者使得患者代谢功能紊乱，出现内毒素血症[1]，严重影响疾病的预后及治疗成功率，使得患者的死亡率得以提高。如何采取有效的治疗措施，帮助患者修复肝细胞，改善肝功能水平，是控制疾病进展，改善疾病预后的重要所在[2]。下面将40例肝衰竭高胆红素血症患者按入院治疗先后顺序平分每组各20例的对照组与观察组，前者单纯采用前列地尔治疗，后者联合腺苷蛋氨酸治疗，对比两组肝功能恢复情况，具体内容呈现如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为肝衰竭高胆红素血症患者，选自2016年6月到2019年9月时间段在我院就诊的患者共40例，样本经《肝衰竭诊疗指南》[3]判断，符合肝衰竭高胆红素血症诊断标准。按入院治疗先后顺序平分每组各20例的对照组与观察组，前者单纯采用前列地尔治疗，后者联合腺苷蛋氨酸治疗。其中对照组男女之比为13：7;年龄20～73岁，平均年龄（36.58±5.23）岁;肝衰竭类型：急性肝衰竭2例，慢加急性肝衰竭10例，慢性肝衰竭5例，病毒性肝衰竭3例;观察组男女之比为15：5;年龄18～72岁，平均年龄（35.58±5.08）岁;肝衰竭类型：急性肝衰竭3例，慢加急性肝衰竭9例，慢性肝衰竭6例，病毒性肝衰竭2例。两组患者性别行x?检验，平均年龄及肝衰竭类型行t检验，显示P>0.05，具有公平对比研究的基础条件。

1.2 治療方法

两组均采用复方甘草酸胺、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、维生素K1、血浆及白蛋白等综合治疗措施。

对照组（n=20）采用20μg前列地尔（哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字H23023072，规格：0.2-140μg），将其混合至40ml/0.9%生理盐水中，微泵缓慢静脉推注，每日1次。

观察组（n=20）采用前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗，前列地尔使用方式及剂量与对照组一致，静脉输注2000mg腺苷蛋氨酸（上海雅培制药有限公司，国药准字J20150070，规格：0.5g），将其混合至250ml/5%葡萄糖注射液中，每日1次。两组共治疗4周。

1.3 观察指标

空腹抽取静脉血2ml，测量患者的肝功能水平，主要为总胆红素（TBIL）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，肝功能水平行t检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能水平测量结果比较

治疗后，两组患者TBIL及ALT水平均有所下降，观察组TBIL及ALT水平下降幅度明显大于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

肝衰竭会造成肝脏细胞大量死亡，使得机体代谢紊乱，肝脏大量毒素堆积，对肝功能造成较大的损害，临床一把积极采取综合治疗方式加以治疗，但该种疾病的死亡率极高，占70%以上。高胆红素血是肝衰竭的并发症之一，临床认为控制黄疸持续上升是治疗疾病的关键。黄疸与肝脏微循环障碍及肝内胆汁淤积有关，黄疸一旦出现异常增高，患者的血小板计数会减少，且血栓素B含量得以增高，使得肝脏微循环出现障碍，导致肝脏血流不畅，堵塞淤滞，影响毛细胆管的正常排泄，黄疸水平持久不退，加重肝细胞损伤程度，使得疾病进一步恶化。因此，促进胆汁排泄，降低总胆红素水平，改善患者体内微循环是治疗疾病的重要方向[4]。

腺苷蛋氨酸是蛋氨酸及三磷酸腺苷是在在腺苷蛋氨酸酶的作用下产生的一种化合物，能通过转甲基，活化细胞膜磷脂的生化反应，从而起到保护细胞浆膜的活性的作用，促进肝细胞排毒，降低总胆红素[5]。前列地尔能起到扩张血管、抗凝血及改善肝脏微循环的效果，能加快胆汁的分泌，促进肝内毒素的排放。本次研究中，观察组采用腺苷蛋氨酸与前列地尔联合治疗，患者肝功能水平得以显著改善，有助于疾病的预后。

综上所述，针对肝衰竭高胆红素血症患者，采用腺苷蛋氨酸与前列地尔联合治疗，患者的总胆红素及丙氨酸氨基转移酶得以降低，肝功能水平改善显著。

参考文献

杨利兵. 前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症100例疗效观察[J]. 当代医学， 2016， 22（14）：137-138.

周晓敏. 大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016，89（7）：120-121.

赵佳， 宫航宇， 崔祖丽. 病毒性肝炎高胆红素血症应用前列地尔治疗的可行性研究[J]. 中国现代药物应用， 2017，60（18）：89-91.

杨利兵. 前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症100例疗效观察[J]. 当代医学， 2016， 22（14）：137-138.

颜炳柱[1]， 陈立艳[1]， 康岚[1]， et al. 前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察[J]. 胃肠病学和肝病学杂志， 2017， 20（9）：839-841.