王小婷

【摘 要】目的：对扩张型心肌病心力衰竭治疗中，美托洛尔联合螺内酯的作用进行探讨。方法：选取80例于2015年2月至2017年2月间在我院接受诊治的扩张型心肌病心力衰竭患者进行研究，采用随机图表法均分为对照组和观察组，分别予以螺内酯和美托洛尔+螺内酯方案，比較临床疗效。结果：两组存在疾病治疗效果和不良反应发生率间的数据差异（95.0%VS77.5%，7.5%VS25.0%）（P<0.05）;两组治疗前心功能一致（P>0.05），观察组与对照组治疗后的每分钟搏出量和心输出量间存在数据差异[（64.8±9.6）mLVS（55.6±10.4）mL、（4.4±1.1）L/minVS（3.9±0.7）L/min）（P<0.05）。结论：联合应用美托洛尔和螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭患者效果好，安全性高，值得推广应用。

【关键词】扩张型心肌病心力衰竭;美托洛尔;螺内酯;心功能

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

为深入探讨安全有效的治疗方式，改善患者心功能，我院对收治的部分扩张型心肌病心力衰竭患者实施美托洛尔+螺内酯方案，研究详情和所得结论如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象为80例扩张型心肌病心力衰竭患者，研究时间在2015年2月-2017年2月间，将所有患者按照随机图表法和均分原则分成各有40例的对照组和观察组。对照组22例男，18例女，年龄在35-75岁之间，平均（54.2±1.6）年，病程1-12个月，平均（6.2±0.7）个月，心功能分级：Ⅲ级15例，Ⅳ级25例;观察组男女各20例，年龄和病程范围为37-74岁和2-10个月，平均（54.5±1.5）年和（6.3±0.6）个月，心功能分级：14例Ⅲ级，26例Ⅳ级。纳入标准：（1）临床症状和体征表现与扩张型心肌病诊断标准一致[2]，伴随心力衰竭症状;（2）年龄不低于35岁（含35岁）;（3）无美托洛尔和螺内酯禁忌症;（4）患者了解研究详情，自愿参与。排除标准;（1）生命体征异常波动者;（2）合并其他心血管疾病者;

1.2 方法

两组患者入院后，均予以卧床休息、吸氧、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。对照患者用螺内酯（生产厂家：世贸天阶制药（江苏）有限责任公司，批准文号：国药准字H20064815，规格：20mg/片），口服，每次1片，每日3-4次，观察组联合使用螺内酯和美托洛尔，螺内酯用法用量与对照组一致。美托洛尔（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司，批准文号：国药准字H31021417，规格：25mg*20片），口服。50mg/次，每日两次，根据患者病情变化调整给药量。两组患者均以4周为1个疗程，治疗时长均为8周。

1.3 观察指标

1.3.1 两组疾病治疗效果 疗效判定标准[3]：经治疗，患者虚弱、乏力、头晕、运动不耐受等症状基本消失，心功能提高二级为显效;与治疗前相比，患者虚弱、乏力、头晕、运动不耐受等症状得到缓解，心功能提高一级为有效;治疗前后病情变化不明显，或出现恶化趋势为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 两组治疗前后心功能比较 进行两组药物治疗前后每分钟搏出量和心输出量的比较，均用无创血流动力学监测系统进行监测。

1.3.3 两组不良反应对比 比较两组高钾血症、胃肠道反应和中枢神经病变系统发生率。

1.4 统计学处理

在软件SPSS 22.O中置入扩张型心肌病心力衰竭患者患者的研究数据，临床疗效和不良反应等无序分类资料由%和x?表示检验，经和t表示检验心功能这一名义变量资料，P值在0.05以下，提示数据有差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组疾病治疗效果优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组治疗前后心功能对比

两组治疗前心功能一致性明显，无差异（P>0.05），经治疗，观察组患者每分钟搏出量和心输出量高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应对比

观察组出现不良反应的概率低于对照组，数据有差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

扩张型心肌病多由心肌细胞控制因子异常、病毒入侵和免疫功能下降所致，发病时主要表现为水肿、心肌细胞肥大、坏死等，可致使患者因心力衰竭而死亡。该疾病会增加患者心脏负荷量，是导致心力衰竭的重要原因之一。心力衰竭产生时，患者心肌收缩能力下降，心脏交感神经活性和交感神经活动性增强，使得β受体信号敏感性下降，引起相应的生物学效应，因此进行该疾病的治疗关键是要阻断内分泌系统激活，抑制心肌重塑。

文中研究结果显示，观察组临床疗效和心功能高于对照组，不良反应低于对照组（P<0.05），充分体现了联合用药方案的应用价值。

总之，在扩张型心肌病心力衰竭的治疗中采用螺内酯联合美托洛尔方案，安全有效，推广应用价值高。

参考文献

血清可溶性Sema4D水平与扩张型心肌病心室重构的相关性研究[J]. 中国循环杂志， 2017，32（1）：63-66.

杨杰孚， 廖玉华， 袁璟， 等. 中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J]. 临床心血管病杂志， 2018， 34（05）：6-19.

苏玉珊. 探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12（24）：92-93.

苏敬哲. 螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析[J]. 中国医药指南， 2017，15（7）：132-133.