李庆妹

【摘 要】目的：探究在稽留流产治疗中应用米非司酮配伍米索前列醇的临床疗效。方法：本次实验主要对象为稽留流产患者共28例，本次研究时间为2018年8月-2019年6月收治，将所有患者分为参照组和治疗组，每组各有14例患者，参照组行常规治疗，治疗组行米非司酮配伍米索前列醇治疗，对比参照组和治疗组临床治疗效果、手术用时、手术中出血量、胚胎排出用时。结果：参照组和治疗组患者治疗总有效率比较，治疗组治疗效果更高，统计学意义存在（P<0.05）。参照组患者手术用时、手术中出血量、胚胎排出用时和治疗组患者对比，治疗组患者手术中出血量、手术和胚胎排出用时更少，形成统计学意义（P<0.05）。结论：在稽留流产治疗中应用米非司酮配伍米索前列醇的临床疗效明显，提高患者依从性，缩短胚胎排出时间，具有推广的优越价值。

【关键词】米非司酮;配伍;米索前列醇;稽留流产;治疗;临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

稽留流产又称过期流产，指患者体内胚胎已经死亡但是没有排出的疾病，和不良生活习惯、遗传因素、内分泌情况、心理压力等有密切关系[1]。临床症状为阴道流血、停经、腹部疼痛，停止发育胚胎在体内停留太久，患者很容易发生凝血障碍[2]，严重威胁患者生命安全，增加临床治疗难度。在本次研究中，本次实验主要对象为稽留流产患者共28例，本次研究时间为2018年8月-2019年6月收治，探究在稽留流产治疗中应用米非司酮配伍米索前列醇的临床疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的主要对象为稽留流产患者共28例，本次研究时间为2018年8月-2019年6月收治，所有患者胚胎都停止发育，排除无法正常沟通患者、严重肝肾功能障碍患者。将所有患者分为参照组和治疗组，每组各有14例患者，参照组行常规治疗，年龄范围在21-36岁之间，平均年龄（28.51±3.52）岁，停经11周-15周。治疗组行米非司酮配伍米索前列醇治疗，年龄在22-36岁之间，平均年龄为（28.12±3.64）岁，停经11周-17周。对比参照组和治疗组临床资料中，P值大于0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组行常规治疗，给予5mg戊酸雌二醇片每次，每天3次，持续治疗5天，然后为患者进行清宫。治疗组行米非司酮配伍米索前列醇治療，米非司酮起始剂量为50mg每次，之后把剂量调整为25mg每次，每天2次，第三天剂量为50mg，第四天给予0.6mg米索前列醇治疗每次，患者用药3小时以后没有宫缩，要连续给药0.4mg，为患者行清宫术在3天以后。

1.3 观察指标 统计学分析参照组和治疗组临床治疗效果、手术用时、手术中出血量、胚胎排出用时。显效指患者排出所有妊娠物，阴道流血量<50ml，不要进行清宫。有效指排出体内胚胎，但患者体内仍然有部分妊娠物，流血量>50ml，要行清宫手术治疗，无效指流血量小或者没有出血，没有排出体内胚胎。

1.4 统计学方法

本组所有数据分析处理采用SPSS22.0统计学软件，计数资料和计量资料表示分别用%和均值标准差和，P<0.05，代表两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计学分析参照组和治疗组临床治疗效果：参照组和治疗组患者治疗总有效率比较，治疗组治疗效果更高，统计学意义存在（P<0.05）。见表1。

2.2 比较参照组和治疗组手术用时、手术中出血量、胚胎排出用时：参照组患者手术用时、手术中出血量、胚胎排出用时和治疗组患者对比，治疗组患者手术中出血量、手术和胚胎排出用时更少，形成统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

稽留流产的病因较为复杂，在临床治疗中的主要方式是药物和手术清宫治疗。为减少妊娠物组织长时间停留宫内所导致的不良后果，需要尽早的治疗以此来降低风险。近几年治疗稽留流产主要方法为米非司酮配伍米索前列醇[3]，稽留流产在临床上很少见，胚胎停止发育主要原因目前没有明确，治疗方法有药物治疗和手术治疗，然而，手术治疗具有较大的创伤性，且清宫次数往往在2次及以上，可引发大出血及其他并发症。米索前列醇属于前列腺素E1衍生物，妊娠子宫收缩被刺激，使子宫扩张，软化宫颈，在短时间内发挥药效，单一使用会产生不良反应，主要为胃肠道反应，降低临床疗效。米非司酮属于抗孕激素，主要用于引产，阻断竞争内膜孕酮受体，发挥引产作用。米非司酮配伍米索前列醇减少发生不良反应概率[4]，引产效果明显。

在本次研究中，参照组和治疗组患者治疗总有效率比较，治疗组治疗效果更高，统计学意义存在（P<0.05）。参照组患者手术用时、手术中出血量、胚胎排出用时和治疗组患者对比，治疗组患者手术中出血量、手术和胚胎排出用时更少，形成统计学意义（P<0.05）。通过米非司酮配伍米索前列醇治疗降低发生不良反应概率，缩短手术用时，减少手术中出血量，提高引产效果，减轻患者疼痛，安全性高，降低手术难度。

综上，在稽留流产治疗中应用米非司酮配伍米索前列醇的临床治疗效果显著，具有值得推广和运用的优越价值在临床上。

参考文献

黄坚英. 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（2）：78-79.

王晓明. 米非司酮配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产的临床效果[J]. 河南医学研究， 2017（7）：1237-1238.

邓丽芳， 张秋萍. 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的疗效分析[J]. 北方药学， 2018（2）：43-44.

赵伟新， 马婕妤， 李保林，等. 米非司酮联合米索前列醇配合无痛清宫术治疗稽留流产的效果观察[J]. 中国合理用药探索， 2017， 14（11）：28-31.