姜绍红 董瑞玺

【摘 要】目的：分析在心肌梗死患者的临床治疗方案中，将阿司匹林与氯吡格雷进行联用的效果。方法：纳入我院2018年1月至2019年9月期间收治的102例心肌梗死患者为样本，将其随机均分成对照组（51例）与观察组（51例），给予对照组常规阿司匹林单一治疗，而观察组对象则需同时接受氯吡格雷治疗，分析两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后的不良反应都较少，数据分析后无统计学差异（P>0.05），但观察组患者的整体疗效要明显好于对照组，这一数据差异存在意义（P<0.05）。结论：针对心肌梗死患者，让其同时服用阿司匹林与氯吡格雷的效果更好，该给药方案可在临床推广。

【关键词】心肌梗死;阿司匹林;氯吡格雷;效果;不良反应

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

心肌梗死是目前临床中一种十分常见的疾病，也是冠心病的严重病变，患者发病的原因主要就是冠脉出现病变，导致冠脉出现封闭。冠脉供血出现突发性减少甚至中断，进而诱发心肌缺血、心肌损伤等[1]。患有心肌梗死的患者发病速度一般较快，且病情容易出現快速进展，如果患者治疗不及时或者用药方案不科学，症状出现加重，甚至会诱发死亡[2-3]。阿司匹林是一种心肌梗死治疗的常用药，但单一用药可能存在效果欠佳的情况，在此基础上，我院选择氯吡格雷进行联合给药，现结合实验情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月至2019年9月期间收治的心血管疾病患者当中纳入102例心肌梗死对象为观察样本，此次研究符合伦理委员会的要求，且征得患者本人的同意。纳入标准为：①经检查符合心肌梗死诊断标准;②一般资料完整;③同意入组。患者排除标准为：①其它类型心血管疾病;②精神功能障碍;③认知功能缺失;④合并血液系统疾病;⑤恶性肿瘤;⑥中途退出研究。将其利用随机数字表均分成对照组（51例）与观察组（51例），对照组男性为27例，女性24例，年龄为42—71岁;观察组患者中男性28例，女性23例，年龄为43—72岁，两组患者的基础资料进行分析后无任何差异存在（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后需接受阿司匹林常规治疗，患者遵医嘱每日服用1次阿司匹林，服用量为300mg，治疗3d之后，医生可以对药量进行适当调整，最低可以下降至每日100mg，患者需接受3个月治疗。

观察组患者需要在上述治疗方案基础上同时接受氯吡格雷治疗，患者每日服用1次，剂量为300mg，治疗3d之后，可以适当减少服药量，最低服药剂量为每日75mg，患者治疗周期同样为3个月。

在两组患者接受不同方案治疗的过程当中，医生需要严格观察患者接受药物治疗后的体征与相关指标变化情况，一旦患者出现不适反应，医生需要及时调整用药剂量等，以保证患者的治疗安全。此外，医生需要将心肌梗死的相关常识告知患者，并指导患者保持心情的愉悦、调整饮食方式等，还要让其严格遵医嘱用药，以保证治疗效果。

1.3 临床观察指标

分析两组患者接受不同方案治疗后的实际效果，结合患者治疗后的症状好转情况等将疗效分成无效、改善与显效，总有效率为 ×100%。无效：患者治疗后的症状无任何改善，部分患者病情甚至加重;改善：患者治疗后的症状有一定程度改善，心电图检查显示情况好转，但症状仍未完全消失;显效：患者的主要症状全部消失，心电图检查结果显示正常。

此外，对两组患者出现的不良反应情况进行分析，包括恶心、呕吐与疼痛，并进行计算。

1.4 统计学处理

研究中的各项数据需利用SPSS23.0软件包处理，计数资料表示为n（%），行卡方X2检验，P<0.05可视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组患者接受治疗后的整体疗效要好于对照组，相关数据分析后差异明显，可见下表1：

2.2 两组不良反应比较

两组患者在接受不同方案治疗后，出现的不良反应情况都很少，数据分析后无统计学差异，可见下表2：

3 讨论

伴随多方面因素的共同影响，临床中患有心肌梗死的患者数量不断增多。心肌梗死的症状较多，且会给患者的身心健康带来严重的损害，如果患者无法及时接受治疗，甚至可能死亡[4]。针对心肌梗死患者的治疗，临床治疗原则主要是尽早给药，解除梗死状态，以达到改善心功能和心肌供血状态的目的[5]。所以，选择针对性较强、较为有效的药物十分关键。

针对心肌梗死患者的治疗，目前临床的治疗方式包括手术以及药物治疗，但是手术治疗可能会给患者的身体带来创伤，且手术风险相对较大一些，所以药物治疗仍然是应用范围较大的首选方案，且患者较为认可。但是，在药物治疗心肌梗死的时候，如果选择的给药方案不科学，治疗效果也无法令人满意。在心肌梗死患者的治疗当中，阿司匹林是最为常用的一种药物，这是一种抗血小板凝聚药物，患者服药之后，药物主要成分可以对患者体内的血栓烷介导通路进行有效抑制，进而避免血小板出现聚集。但是，患者长期服用阿司匹林，可能会出现一些不良反应，且治疗效果可能无法达到满意标准。我院在阿司匹林的基础上加入氯吡格雷，这是一种新型的抗血小板凝聚药物，其作用机制与阿司匹林存在差异。患者服药之后，氯吡格雷主要成分可以对其体内的二磷酸腺苷诱导的血小板聚集进行更为有效的抑制，并且避免其他激动诱导剂出现自主释放情况，避免患者的血小板出现活化扩增，从而达到治疗目的。患者在同时接受阿司匹林与氯吡格雷治疗后，治疗效果会得到有效增强，且不会出现严重的不良反应，患者的治疗安全性会得到较好保证。心肌梗死患者在同时接受阿司匹林以及氯吡格雷治疗之后，两种药物之间不会产生不良发应，且联合治疗可以进一步增强患者血小板聚集抑制的效果，且可以避免患者身体凝血系统出现活化情况，可以让血栓在冠状动脉内的形成得到有效的抑制，并且不会给患者的身体凝血功能带来任何影响，进而保证患者的治疗效果。更为关键的是，将阿司匹林与氯吡格雷进行联合治疗后，药物可以促进患者肝内径细胞色素生物不断转变为活性较强的代谢物，并且与患者体内的血小板膜表面受体进行选择性、不可逆结合，也能对其体内的纤维蛋白原受体以及糖蛋白受体结合等进行更为有效的抑制。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的给药方案治疗。在对比相关数据之后可知，同时接受两种药物治疗的患者整体疗效更好，出现的不良反应也会较少。

结语：

在心肌梗死患者的治疗用药方案选择中，在阿司匹林的基础上加入氯吡格雷可以有效提高患者的治疗有效率，且避免患者出现不良反应，两药联用可作为此类患者的首选治疗方式进行应用。

参考文献

吕娜.联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效及不良反应探讨[J].中国医药指南，2019，17（23）：112-113.

孙萍，王伟.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的有效性及安全性分析[J].中国实用医药，2019，14（12）：104-106.

万群峰.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性[J].中外医学研究，2019，17（01）：141-142.

如则麦麦提·艾合麦提，麦麦提图尔荪·麦麦提.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：70-71.

金朝霞，万里鹏，覃艳琼.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果[J].心血管康复医学杂志，2018，27（05）：554-557.