刘珂 丁敏

【摘 要】目的：通过对低剂量右美托咪定进行应用，随后对全身麻醉高血压手术患者进行相关应用及安全性的探究。方法：参与本次研究的患者，就诊时间在2017年1月到12月，共计患者80例，其均符合高血压的临床诊断标准，根据数字随机法进行分组，其中分为一般组和观察组。对于一般组来说给予0.8g/kg右美托咪定，在10分钟之内进行完成注射。对于观察者来说采用0.2g/kg右美托咪定进行注射，在10分钟之内进行完成注射。结果：一般组整体不良反应发生率为35.0%，观察组不良反应发生率为20.0%，观察组的不良反应发生率优于一般组。结论：低剂量右美托咪定在全身麻醉高血压手术患者中其安全性较高。

【关键词】低剂量右美托咪定;全身麻醉;高血压手术患者;安全性

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

手术全身麻醉的气管插管和拔管时会产生刺激，从而导致患者体内儿茶酚胺合成分泌增加，从而在外周血管阻力增加的同时，引起患者心动过速和血压增加。合并高血压患者容易导致其心脏负荷增加，在增加心肌耗氧量[1]的同时，其不良事件发生率逐渐增高。手术创伤事件性刺激对于患者来说具有不良反应，右美托咪定作为现阶段一种新型高选择性α2肾上激素，能够有效镇痛、镇静，并对交感神经进行抑制，在临床上应用较为广泛。经过研究显示大剂量右美托咪定能够引发呼吸抑制或血流动力的改变，因此本文通过对右美托咪定进行全身麻醉高血压手术患者的应用，随后进行安全性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的患者，就诊时间在2017年1月到12月，共计患者80例，其均符合高血压的临床诊断标准，根据数字随机法进行分组，其中分为一般组和观察组。一般组中男性人数26例，女性人数14例，患者年龄在34～56岁之间。观察组中男性人数24例，女性人数16例，患者年龄在33～57岁之间。通过对比二组患者的相关资料，其无统计学差异。

纳入标准：第一，在术前长期规律服用降压药物，同时其血压控制稳定。第二，经ASA分级在2-3级患者。排除标准：第一，严重心功能不全患者。第二，心律不齐或带有其它血管疾病患者。第三，右美托咪定过敏患者。第四，带有其他心、肝等脏器严重损毁以及电解质紊乱患者。

1.2 方法

在两组患者手术前应进行禁食禁水处理，在进入手术室前应进行肌内注射，其药物包含0.1克苯巴比妥钠，0.5g阿托品;随后在进行手术室后进行患者生命体征监测，并建立静脉通路，分别采用泵注盐酸右美托咪定注射液（批号：20110815）其右美托咪定经过生理盐水进行配比。对于一般组来说给予0.8g/kg右美托咪定，在10分钟之内进行完成注射。对于观察者来说采用0.2g/kg右美托咪定[2]进行注射，在10分钟之内进行完成注射。对于注射后所有患者通过0.3g/kg舒芬太尼和0.2g/kg依托咪脂和0.2g/kg顺式阿曲库胺进行麻醉药诱导，在此基础上进行气管插管，通过连接呼吸机进行机械呼气，將其潮气量进行设定为8～10毫ml/kg。通过进行低剂量麻醉效果的维持，从而在患者手术结束后进行用药停止。

1.3 观察指标

通过对两组患者的不良反应发生率进行分析，随后进行效果的评定。

2 结果

通过对一般组和观察组不良反应发生情况比对，其中一般组穿线躁动的人数为2例，其所占比例为5.0%。出现恶心的人数为3例，其所占比例为7.5%，出现喉痉挛的人数为3例，所占比例为7.5%，出现心动过缓的人数为6例，所占比例为15.0%，一般组整体不良反应发生率为35.0%。观察组穿线躁动的人数为1例，其所占比例为2.5%。出现恶心的人数为1例，其所占比例为2.5%，出现喉痉挛的人数为2例，所占比例为5.0%，出现心动过缓的人数为4例，所占比例为10.0%，观察组整体不良反应发生率为20.0%。

3 讨论

高血压作为现阶段困扰人们健康的一种慢性疾病，一定程度上会造成心血管意外的发生。高血压患者交感神经和正常患者相比其更加亢进。同时体内儿茶酚胺以及醛固酮水平显著增加，在高血压状态下将会导致血管壁增厚以及血管功能异常，因此高血压患者在受到刺激时产生应激反应。对于其血流动力学有较大改变，同时不易受控制。在全身麻醉中，手术气管插管和手术创伤仪器以及其他机械操作对患者的刺激使得血管紧张素和儿茶酚胺增加，在此基础上也会造成耗氧量的增加，从而加重患者心理负担，对于手术来说造成一定风险，因此在手术过程中维持血管的稳定具有重要意义。

右美托咪定通过对神经系统以及器官中的受体激动剂进行应用，随后降低体内儿茶酚胺水平，还能抑制蛋白激素酶和Ca2+通道[3]，在激活K+通道的基础上降低交感神经的兴奋性，并促进其心率血压下降，在维持血流动力学指标稳定的同时能够产生镇静、抗焦虑和镇痛作用，经过研究显示其具有双向性和依赖性。在小剂量时能够降低血压并维持血流动力学稳定，在血管收缩或容量不足时，经常会导致患者出现低血压的情况，而大剂量右美托咪定一定能够对患者血管平滑肌α2受体激动剂进行激活，从而引起高血压。

本文通过对患者的相关结果进行分析，观察组的不良反应发生率优于一般组。综上所述，在现阶段采用低剂量右美托咪定在全身麻醉高血压手术患者中其安全性较高，同时能够有效维持患者围术期内血流动力学稳定，并有效抑制外界引起的心血管反应，具有一定的临床应用价值。

参考文献

褚立梅. 低剂量右美托咪定在全身麻醉高血压手术患者中的应用及安全性分析[J]. 首都食品与医药，2019，26（17）：39.

吕绪磊，郝建华. 不同剂量右美托咪定对高血压患者腹部手术血流动力学的影响[J]. 新乡医学院学报，2015，32（04）：340-343.

谢静. 不同剂量右美托咪定对全麻诱导血流动力学的影响[D].广西医科大学，2013.