曾海英

【摘 要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效。方法：选取病例为2018年7月～2019年7月期间我院收治的52例脑梗塞患者，将采用阿司匹林治疗的26例患者作为对照组，行阿司匹林联合氯吡格雷治疗的26例患者作为观察组，治疗前后均对患者神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）进行评估，比较治疗效果。结果：经过治疗两组患者NIHSS评分及ADL评分均有所改善，但在改善幅度方面观察组更为显著，优于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组与对照组治疗总有效率分别为92.3%、73.1%，前者高于后者（P<0.05），有统计学意义。结论：阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗死，对患者神经缺损功能具有改善作用，有利于患者日常生活能力的提升，是治疗脑梗死的有效方案。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;脑梗死;NIHSS评分;ADL评分

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

作为临床常见危急重症，脑梗塞发病率、死亡率较高，在脑卒中中占80%以上，该疾病诱发因素复杂多样，患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，为临床治疗增加了难度。目前，临床针对脑梗塞多强调予以抗凝、抗血小板聚集治疗。此次研究对我院2018年7月～2019年7月期间收治的52例脑梗塞患者予以不同方案治疗，现对研究结果予以如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入病例自2018年7月～2019年7月我院收治的因脑梗死入院的52例患者，随机数字表法将患者分为两个组别，例数相等均为26例。观察组：男女病例分别为14例、12例，年龄范围在51岁到75岁之间，平均年龄为（62.5±3.6）岁;对照组：男性女性病例分别为15例、11例，年龄范围在52岁到77岁之间，年龄年龄为（62.1±3.5）岁。纳入标准：（1）所有患者经诊断确诊为脑梗塞，与WHO脑梗塞临床诊断标准描述符合[1];（2）患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究。排除标准：（1）合并严重心血管疾病患者;（2）检查发现存在肝肾功能疾病或器质性病变患者;（3）患者合并精神疾病或无法正常沟通、交流者;（4）存在药物过敏史或过敏体质患者。统计学分析两组患者年龄、性别等基线资料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 所有患者均给予降血压、降颅压以及抗感染等常规治疗。对照组：给予阿司匹林（华阴市锦前程药业有限公司，国药准字H20046739）治疗，300mg/次，1次/d，3d后调整药物剂量为100mg/d，治疗1个月。观察组：在对照组基础上加用氯吡格雷（浙江车头制药股份有限公司，国药准字H20103664）治疗，25mg/次，1次/d，治疗1个月。

1.3 观察指标 治疗前后检测患者NIHSS评分、ADL评分，NIHSS评分参照美国国立卫生研究院卒中量表，ADL评分采用Barthel指数评定[2]。疗效评估标准：治疗后患者功能恢复90%以上为显效;患者经过治疗功能评分改善50%～89%为有效;治疗后症状无变化或加重为无效总有效率=（显效+无效）×100%[3]。

1.4 统计学方法 所用数据处理软件为SPSS22.0，NIHSS、ADL评分用表示，采用独立样本t予以检验，治疗总有效率采用%表示，检验用X2，以0.05作为判定界限，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分比较 患者NIHSS评分、ADL评分结果如表1所示，可以发现两组患者经过治疗两项评分均改善，但在改善幅度方面观察组患者改善更为明显，且与对照组比较P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者疗效比较 观察组与对照组治疗总有效分别为24例、19例，前者高于后者（P<0.05），有统计学意义，见表2：

3 讨论

脑梗塞是脑卒中最为常见的类型，具有较高致残率、死亡率，若治疗不及时或治疗方式不当，将会诱发一系列并发症，危及患者生命安全，因此寻求一种有效治疗方案对于增强患者预后、挽救患者生命尤为重要。目前，临床治疗脑梗塞基本原则为预防体内血小板聚集、降低致残率。作为一种抗血小板药物，阿司匹林对血小板环氧化酶具有抑制作用，阻断TXA2生成途径，具有较高的抗血小板效果，然而部分患者伴随阿司匹林抵抗，且难以抑制血小板在损伤血管内皮PGI2含量增加，效果不佳。此次研究在阿司匹林基础上加用氯吡格雷对观察组患者予以治疗，该药物为ADP受体拮抗剂，可与血小板表面二磷酸腺苷受体结合，一方面能够对血小板聚集起到抑制作用;另一方面能够阻断血小板活化，预防血栓。两种药物联合应用能够弥补单一药物治疗的不足，发挥协同作用，强化临床疗效。本次研究结果证实观察组患者经过治疗后NIHSS评分、ADL评分改善，总有效率达到92.3%，优于对照组，体现了联合治疗的有效性。综上所述，對脑梗塞患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，有利于患者神经功能及日常生活能力提升，疗效确切，可予以推广。

参考文献

郭爱红， 王丙聚， 韩晓芳. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（5）：109-111.

车秀英， 闵庆红， 李改仙，等. 阿司匹林联合氯吡格雷与低相对分子质量肝素治疗进展性脑梗死[J]. 血栓与止血学， 2018， 24（3）：148-149.

杜岩， 曲华. 负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗再发性脑梗死的临床研究[J]. 中国医科大学学报， 2017， 46（9）：836-838.