高莹

【摘 要】目的：分析老年肝内胆管结石病患者的围手术期护理效果。方法：从我院收治老年肝内胆管结石病患者中抽取42例，将其分为2组：21例试验组施以围手术期护理，21例对照组施以基础护理，统计2组结果。结果：试验组并发症发生率比对照组低，护理满意评分比对照组高，差异明显（P<0.05）。结论：给予老年肝内胆管结石病患者围手术期护理，可减少术后并发症，改善生活质量，值得借鉴。

【关键词】老年;肝内胆管结石病;围手术期;护理

Abstract：Objective To analyze the perioperative nursing effect of senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis. Methods： 42 cases of senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis were selected from our hospital and divided into 2 groups： 21 cases of experimental group were given perioperative nursing care， 21 cases of control group were given basic nursing care. Results： the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction score was higher than that in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： perioperative nursing care for senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis can reduce postoperative complications and improve the quality of life.

Key words： old age; Intrahepatic cholangiolithiasis; Perioperative period; nursing

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

肝内胆管结石是临床上一种常见的胆道疾病，发病率高，易复发。当前，临床多给予肝切除手术，术后易出现胆漏、感染等并发症，影响术后恢复[1]。为提高手术安全性，促进患者尽早恢复，强化患者的护理干预具有重要意义。本文以我院42例患者为对象，探讨了围手术期护理的有效性，報告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 从我院收治老年肝内胆管结石病患者中抽取42例，纳入时间2016年2月-2019年1月，女性16例，男性26例，年龄62-85岁，平均（72.2±1.6）岁;病程3个月-10年，平均（4.9±0.3）年;左肝结石20例，右肝结石18例，尾状叶结石4例。将患者分为2组，分组21例，均经伦理委员会批准，符合手术指征，排除恶性肿瘤、凝血功能障碍患者。比较得知，2组基线资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组施以基础护理，包括向患者讲解疾病知识，常规体测等。试验组施以围手术期护理，具体包括：（1）术前护理。①由于患者对手术有顾虑，加之疾病带来的生理疼痛，导致患者在术前出现焦躁、消极等情绪，影响手术的进行。为了提高治疗依从性，护理人员除要介绍相关知识外，还要给予患者个体化的心理护理，及时消除患者疑惑和不良情绪，保证手术顺利进行。②于术前1天，带领患者进行检查，讲解术中的注意事项。（2）术中护理。提前30mi进入手术室，检查各种药品、设备是否齐全;观察患者各项体征，发现异常后及时告知医生;做好患者的隐私保护、保暖处理，预防感冒。（3）术后护理。①对于未清醒患者，取平卧位、头侧位，预防呕吐造成窒息;清醒且体征稳定后，取半坐半卧位，预防隔下脓肿。注意患者切口敷料、意识、皮肤等情况，异常后即刻通知医生。②妥善固定各种导管，保证通畅引流，及时更换引流袋，预防感染。③指导患者肛门排气后，食用果汁、米汤等流食，逐步过渡至普通食物，询问患者进餐后的情况，预防腹胀、恶心。④鼓励患者尽早下床活动，叮嘱家属从旁陪同，防止跌倒。⑤为了减少术后并发症的发生，需要加强并发症的防治，比如观察引流液的颜色和量，发现颜色变化后立即检查是否出血。对于腹痛、尿痛的患者，根据检查结果进行处理。⑥患者出院当天，发放健康手册，嘱咐注意休息，适当活动，及时复诊。

1.3 判定项目 统计2组的并发症、护理满意评分，用问卷调查的形式评估，分值0-100分，越高说明满意度越好。

1.4 统计学方法 借助SPSS18.0软件分析数据，按数据种类行卡方、t检验，分别用百分比、标准差表示。P<0.05，差异明显。

2 结果

2.1 并发症统计 试验组并发症发生率为9.5%，包括切口感染1例，出血1例。对照组并发症发生率为38.1%，包括切口感染3例，出血2例，肺部感染2例，胆漏1例，差异明显（=4.725，P=0.030）。

2.2 护理满意评分比较 试验组护理满意评分为（93.28±3.74）分，比对照组的（80.01±2.48）分高，差异明显（t=13.551，P=0.000）。

3 讨论

肝内胆管结石患者的手术操作复杂，创伤大，有效、合理的护理干预对患者预后意义重大。常规护理过于被动，措施也不全面，不仅无法满足患者各方面的要求，也无法控制并发症[2]。围手术期护理贯穿患者的整个治疗，除对患者进行全面评估，做好术前的准备、检查工作外，还在患者术后进行体征监测、病情变化等处理，便于及时发现潜在风险，并采用有效举措进行纠正，从而降低并发症的发生几率，促进患者尽早恢复。

本次研究，对42例老年肝内胆管结石病患者分组比对，结果显示：2组术后均出现切口感染、出血等并发症，其中试验组发生率为9.5%，比对照组的38.1%低，差异明显（P<0.05），说明围手术期护理在并发症的预防上优势显著[3]。在护理满意评分上，2组同样差异明显，进一步证实了围手术期护理的应用价值。

综上，给予老年肝内胆管结石病患者围手术期护理，可减少术后并发症，改善生活质量，值得借鉴。

参考文献

庞钰.老年肝内胆管结石病患者的围手术期护理观察[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：252-253.

张丽华.肝内胆管结石行肝叶切除术患者围手术期的临床护理[J].中国医药指南，2016，14（27）：223-223，224.

王艳秋.肝内胆管结石患者的围手术期护理探析[J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：240-242.