刘晓庆 严妍

【摘 要】

目的：分析对比一次性根管治疗与常规根管治疗在用于急性牙髓炎治疗时的效果;方法：将我院收治的88例急性牙髓炎患者采用数字表法等分为对照组和观察组两组，对照组采用常规根管治疗方案，观察组采用一次性根管治疗法;结果：两组患者在治疗1周后，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。但治疗1年后，两组患者的治疗效果基本接近，P>0.05，差异无统计学意义;结论：急性牙髓炎治疗时采用一次性根管治疗时近期疗效较为理想，但远期治疗效果则与常规根管治疗效果接近。

【关键词】 牙髓炎;根管治疗;疗效

【中图分类号】R781.31    【文献标志码】C    【文章编号】1005-0019（2020）02-084-02

引言：

急性牙髓炎是一种由细菌感染所导致的牙髓组织急性炎症，具有发病急、疼痛剧烈等特点，如未能得到及时有效的控制，毒素可以通过牙根尖孔进入到根尖组织内引起根尖感染，继而逐渐发展成为牙髓坏死[1]。目前对于急性牙髓炎的治疗主要以根管治疗为主，但常规根管治疗需要多次入院处理，患者多次入院治疗，影响了其就医感受。本次研究将就近年来临床中常用的一次性根管治疗法与常规根管治疗法在用于急性牙髓炎治疗时的效果进行对比分析，为临床治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

研究随机选取我院口腔门诊2017年3月-2019年3月期间收治的急性牙髓炎患者共计88例，其中男性48例，女性40例，年龄在20-54岁间，平均年龄为36.28±3.34岁。所有患者均符合《牙体牙髓病学》中关于急性牙髓炎相关诊断标准，且牙根发育状况良好，无根管治疗禁忌症以及凝血功能障碍、恶性疾病或者全身感染等情况。采用数字表法将88例患者等分对照组和观察组两组，两组患者的一般资料水平接近，P>0.05，可对比。

1.2 方法

两组患者均在术前行X线检查后观察患者的换牙情况，然后使用2%的利多卡因进行局部麻醉后开髓，将冠髓清除干净后取出根髓，然后准备根管治疗所需要的相关器械，并做好消毒处理工作，再进行相关治疗操作。

对照组患者均采用常规根管治疗法，及治疗期间给予患者常规根管内封药治疗，7d封药治疗结束后观察患者的临床症状是否依然存在，然后给予患者相应的根管填充治疗。封药期间如患者发生意外情况应及时进行引流处理，待患者症状明显缓解后再继续开展封药治疗。如封药治疗结束时未能达到根管治疗的要求，则需要继续给予患者封药治疗，直至符合根管治疗条件为止。

观察组患者均采用一次性根管治疗，即在完成拔髓操作后，进行根管定位，确定患者根管的长度，预备根管的过程采用K型根管锉（15-30号）。采用生理盐水和3%过氧化氢溶液交替对根管进行冲洗，然后再次测量根管的肠道，根据根管的锥度和长度选取适宜的牙胶尖，在根管干燥处理后，导入环氧树脂根充糊剂，发展热牙胶垂直加压填充好后，再应用复合树脂将窝洞填充好。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗7天后和治疗1年后的临床疗效，显效：患者的临床症状明显消失，能够正常咀嚼食物，患牙无疼痛感，X线片显示填充效果良好;显效：患者的临床症状有所改善，能够正常咀嚼食物，患牙疼痛感明显减轻，X线片可见牙槽骨吸收明显减轻;无效：临床症状未见改善，患牙仍然无法正常咀嚼食物，疼痛感明显，X线片可见患者牙髓骨吸收明显，且根周阴影面积扩大。

1.4 统计处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计数资料数据以率（%）表示，两组比较用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

治疗结束7天后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义，见表1.

2.2 远期疗效

术后1年给予两组患者随访可见，观察组患者的远期治疗效果与对照组患者基本接近，P>0.05，差异无统计学意义，见表2.

3 讨论

急性牙髓炎是一种由细菌感染所导致的牙髓组织急性炎症，如未能得到有效的控制和治疗，毒素可进一步感染根尖，后期发展至牙髓坏死。临床中，急性牙髓炎具有着发病急、疼痛剧烈等特点，常规镇痛药物难以有效缓解，进而严重影响了患者的身心健康，也为其生活带来了诸多不便[2]。由于急性牙髓炎应用药物治疗的效果并不理想，故而目前多采用根管治疗法。

常规根管治疗术主要包括根管预备、消毒处理、填充这3个主要步骤，患者需要多次入院进行诊疗，如封药效果不理想更增加了就诊次数[3]。另外常规根管治疗的手术过程较为繁琐，难以一次性将失活的牙髓神经彻底拔出，加之治疗过程中牙髓腔处于开放状态，食物极易进入孔腔中，导致感染等情况的发生，延长了治疗周期，也导致部分患者由于难以坚持完成治疗，使得治疗效果并不十分理想[4]。一次性根管治疗将常规治疗时三个分次步骤进行了有机整合，使治疗可以一次完成，进而避免了治疗过程中感染的发生，也有效缩短了治疗时间，避免患者多次往返诊疗，进而能够快速解除患者的痛苦。本次研究结果可以看出，在治疗完毕7天后，观察组患者的短期疗效达到90.91%，明显优于对照组患者（P<0.05），但就长期疗效而言，两组患者并无太大差别（P>0.05），进一步表明，虽然两种治疗方法的远期疗效接近，但一次性根管治疗在用于急性牙髓炎治疗时具有着良好近期疗效，因此更加适宜用于临床治疗。

结论

急性牙髓炎治疗时采用一次性根管治疗时近期疗效较为理想，但远期治疗效果则与常规根管治疗效果接近。

参考文獻

[1] 李向阳，刘世森.一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（19）：39-41.

[2] 刘宝军.对比一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：398.

[3] 杨春毅，宋威.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比[J].中国医药指南，2014，12（29）：200.

[4] 李金贤.一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析[J].当代临床医刊，2016，29（2）：1992.