江海静

【摘 要】

目的：探讨熊去氧胆酸联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：选取2018 年 1 月—2019 年1月我院儿科108例黄疸的新生儿，随机分为对照组和观察组各54例，对照组应用蓝光治疗，观察组在此基础上联合熊去氧胆酸，治疗一周后观察两组总有效率、不良反应、血清胆红素变化及住院时间。结果：观察组总有效率96.43%显著高于对照组79.68%;两组治疗前后血清胆红素水平比较均有统计学意义，观察组每日胆红素平均下降27.74±8.63umol/L明显高于对照组19.63±7.52umol/L，P<0.01;观察组住院时间10.53±2.58 d较对照组12.85±3.16d减低，P<0.05;两组不良反应发生率比较无统计学差异。结论：熊去氧胆酸联合蓝光治疗新生儿黄疸疗效和安全性较好，值得临床推广应用。

【关键词】  熊去氧胆酸;蓝光治疗;新生儿;黄疸

【中图分类号】R722.17    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-082-01

新生儿黄疸是新生儿期的常见病、多发病，是指出生后血清总胆红素超过一定值，临床表现为巩膜和皮肤黄染。大部分是生理性黄疸，少数可发展为病理性黄疸，若治疗不及时可引起核黄疸，危害生命[1]。目前蓝光照射是临床常用的方法，具有照射时间短、安全可靠的特点。然而，熊去氧胆酸具有增加胆汁酸的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，加速胆固醇从胆囊向肠道排泄、清除，具有解毒、退黄及护肝的功效[2]。本研究旨在探讨熊去氧胆酸联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果，为临床治疗新生儿黄疸提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1月—2019 年1月本院儿科收治的108例新生儿黄疸，均属于病理性黄疸。随机分为对照组和观察组各54例，对照组男婴 28例，女婴 26例，平均胎龄（32.53±2.75）周，平均体重 （3218.25±183.78）g;观察组男婴 32例，女婴22例，平均胎龄（33.01±2.17）周，平均体重 （3186.63±179.62）g。两组患儿一般资料比较无统计学意义（P >0. 05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组黄疸患儿均给予常规护理及对症治疗，同时用黑布遮盖重要器官，其余部位裸露于蓝光治疗箱内照射治疗并定期翻身[3];观察组在此基础上加用熊去氧胆酸0.1g/天，用温开水或奶研磨调服，均连续治疗一周[4]。

1. 3 观察指标 判断标准： 显效： 皮肤、巩膜黄染消退，血清总胆红素含量≤80umol/L;有效： 黄疸减轻，血清总胆红素含量下降100umol/L;无效：黄疸无明显变化，总有效率=显效率+有效率。同时观察平均每日血清总胆红素（TBIL）下降值、不良反应及住院时间等指标[5]。

1.4 统计学方 法 采用SPSS 20.0 统计软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料比较用x2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果 观察组总有效率96.43%高于对照组79.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组平均每日血清胆红素下降值和住院时间 两组治疗后血清胆红素水平明显下降，而观察组每日血清胆红素平均下降值明显高于对照组，P<0.01;观察组住院时间较对照组减低，P<0.05见表 2、表3。

2.3 两组不良反应结果 腹泻、呕吐、皮疹和体质量下降等比较，差异无统计学意义（P> 0.05），见表4。

3 讨论

新生儿胆红素代谢异常原因多样，胆红素产生增多居多，肝脏发育不完善、肠肝循环加快以及肠道正常菌群尚未建立均息息相关，严重黄疸可造成死亡及致残。

熊去氧胆酸可促进内源性胆汁酸的分泌，减少重吸收;拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜，并具有免疫调节、抗氧化和利胆等作用。本研究显示，观察组每日血清胆红素平均下降水平显著高于对照组，住院时间明显缩短，且不良反应发生率有所减低。提示在蓝光照射基础上应用熊去氧胆酸可温和、持久地退黄，促进胆红素排泄。本研究发现对不良反应比较无差异，但观察组有降低趋势，尚需增加样本量进一步研究。因而，熊去氧胆酸联合蓝光治疗新生儿黄疸临床效果较好，能显著降低血清胆红素水平，缩短住院时间。

参考文献

[1] 诸福棠.实用儿科学[M]. 第7版，北京：人民卫生出版社，2014： 441-442.

[2] 缪海燕，陈铮铮，郑亚汉.茵栀黄颗粒口服治疗新生儿黄疸 60 例临床观察[J].中国现代医生，2015，49（6）：65-66.

[3] 罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效观察[J].中国医药导报，2014，9（2）：47.

[4] 金汉珍，黄德现，宫希吉. 实用新生儿学[M]. 第3版，北京：人民卫生出版社，2017： 266 -268.

[5] 黄海波.不同方式蓝光照射治療新生儿黄疸的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，4 （12）： 93-95.