朱燕 胡茗 顾海平 王一峰

摘要 目的：探讨家庭医生团队对敬老院老人心理干预的效果。方法：选取2018年12月-2019年3月入住敬老院老人60例，随机分为两组各30例。对照组使用常规干预，研究组在常规干预基础上由家庭医生进行心理干预。比较两组焦虑、抑郁及各项生活质量评分。结果：研究组焦虑及抑郁评分均低于对照组，各项生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于敬老院老人，家庭医生团队使用心理干预效果较好，可有效改善老人焦虑及抑郁程度，提高生活质量。

关键词 家庭医生团队;心理干预;焦虑评分;抑郁评分;生活质量

金山区山阳镇敬老院目前共居住200余位老人。他们由于生活环境从熟悉到陌生，孤独感明显，适应能力减弱，缺少与别人沟通交流，对周围人不信任[1]。同时，老人本身合并许多基础疾病，自理能力变弱，儿女工作忙等各种原因，容易产生不良情绪。长期会对身体健康产生不利影响，如出现反应迟钝、注意力不集中、记忆减退、精神萎靡等状况[2]。因此，解决这些问题，维护敬老院老人身心健康，专业医护团队有效干预和疏导显得格外重要。为探究家庭医生团队对敬老院老人心理干预效果，本文选取敬老院部分老人进行心理干预，现报告如下。

资料与方法

选取2018年12月-2019年3月人住敬老院老人60例，随机分为两组各30例。对照组男16例，女14例，年龄65～83岁，平均（70.5±4.4）岁。研究组男17例，女13例，年龄67～85岁，平均（71.3±4.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与者均签署知情同意书。

纳入标准：①所有老人均进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测试，筛查阳性，分值高者;②意识清醒、有效沟通、理解配合者。

排除标准：①存在明显精神疾病或症状;②感官、智能残疾无法配合完成研究;③不符合研究目标其他情况。

方法：①对照组使用常规干预，对老人生活习惯及饮食状况进行干预指导，对情绪变化进行严格监测，发现不良情况及时采取措施。②研究组在对照组基础上进行心理干预，制定科学的心理干预计划，1次/周，45min/次，维持12周。由家庭医生团队对老人焦虑、抑郁情绪进行疏导缓解;可以组织集体活动如下象棋、看书、听京剧等，让他们保持与人进行交往能力;为老人制定健身计划，锻炼身体，促进心肺功能改善，从而保持稳定情绪;敬老院老人比较孤独，家庭医生团队要积极走入老人内心，及时发现不良情绪并进行疏导，让老人保持乐观心态，为身体健康创造良好条件;由家庭医师为老人提供专业心理咨询以及治疗，宣传老年保健知识，从而使老人保持良好心理状态，正确面对疾病及生老病死，对死亡有正确认识，消除恐惧，对一切都坦然面对，从而做到安度晚年。后期对于不良情绪严重者可转至精神专科治疗。

观察指标：①千预后第4、8、12周，分别使用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评估两组老人焦虑、抑郁程度4。SAS评分中，50分以下为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70以上为重度焦虑。SDS评.分中，50分以下为无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。②使用36条目健康量表（SF-36）评价两组生活质量，主要包括社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能等方面，每一项满分为100分，分数越高代表生活质量越高。

统计学方法：数据应用SPSS18.0软件分析;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组老，人SAS及SDS评分比较：研究组干预后第4、8、12周SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

兩组老人各项生活质量评分比较：研究组社会功能、躯体功能、角色功能认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

近年来，受市场经济、家庭小型化、独生子女家庭增多等众多因素影响，传统家庭养老面临挑战，不再完全适应时代要求。照顾赡养老人观念逐渐淡化，家庭为老人提供基本生活保障方式不断削弱，老人获得子女经济支持有所降低。因此，选择机构养老人群越来越多。养老机构虽然随经济发展越来越完善，但是所提供服务也多集中在满足老人基本物质生活需要中，加之受中国养儿防老传统观念影响，老人人住敬老院会出现觉得丢脸心理，加上老年人一般都合并基础慢性疾病，使他们出现焦虑、抑郁、孤独、恐惧、精神萎靡等相关心理问题。

目前，为解决敬老院老人心理问题，敬老院一般采取提高养老护理人员业务素质、完善丰富娱乐文化生活、寻求社工团体、提升养老护理人员心理护理意识等措施。但是护理人员比较有限，一人照顾多个老人会出现照顾不周情况，同时专业水准参差不齐，所以近年来家庭医生制度逐渐兴起并应用广泛，结合此契机，在对敬老院老人干预中，把家庭医生团队专业医护理念融人，进行心理等干预，能有效帮助缓解敬老院老年人心理问题。在本研究中，对照组使用常规干预，研究组在对照组基础上进行心理干预。从研究结果可以看出，研究组干预后第4、8、12周SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步证明在促进敬老院老人身心健康中，家庭医生团队心理干预效果理想。

综上所述，对于敬老院老人，家庭医生团队使用心理干预效果较好，可以有效改善老人焦虑及抑郁程度，提高生活质量，值得在临床广泛推广与应用。参考文献

[1]俞敏艳.以慢性病管理为例浅析社区护士在家庭医生团队服务中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，14（56）：262-263.

[2]孙茜茜，穆珺.强化的家庭医生团队对提高社区糖尿病患者血糖管理的效果及依从性研究[J].中国糖尿病杂志，2018，1（11）：910-913..