周涛 朱清文 潘真 王琳 杜静

摘要 目的：探讨标准化管理在肾衰竭I级护理患者晨间护理中的实施效果。方法：成立晨间护理标准化管理小组，制定晨间护理标准化流程，制定晨间护理查检表，护士长每日运用查检表随机抽查肾衰竭I级护理患者晨间护理标准落实情况，比较实施前后晨间护理质量及患者满意度。结果：实施后晨间护理质量、患者满意度显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：标准化管理有利于提高肾衰竭I级护理患者晨间护理质量，提高患者满意度。

关键词 标准化管理;晨间护理;效果评价

晨间护理是优质护理的重要部分，其质量高低影响着患者的就医体验。标准化管理目的在于护理人员每次按照该程序操作，是将具体的护理内容以标准化的程序进行固定的一种管理模式，确保任何护理人员按照此程序进行操作，不遗漏操作步骤，不随意更改操作程序，均能获得均一稳定的护理效果[1]。标准化护理能使护理质量获得提高，从而提高患者治疗满意度及恢复时间[2]。针对肾病内科患者卧床时间长、年老者多的特点，2017年5月开始对肾衰竭的I级护理患者实施晨间护理标准化管理，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年4月收治诊断为肾衰竭同时护理级别为I级的患者作为标准化管理实施前组（实施前组）。2017年5月-2017年12月收治肾衰竭I级护理患者作为标准化管理实施后组（实施后组）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）实施前组给予常规晨间护理，责任护士每天按照我院《晨间护理操作规程》完成住院患者晨间护理。护士长查房时检查晨间护理质量，质控，护士每月运用《I级护理质量评价标准》中“基础护理”部分的内容检查20名I级护理患者晨间护理质量，每月底汇总检查结果，针对共性问题拟定改进措施落实到次月工作中。根据我院《住院患者体验与满意度调查问卷》每月调查15名I级护理时长超过7d的住院患者满意度。（2）实施后组给予标准晨间护理：在常规管理的基础上，再采用以下管理方法：①成立晨间护理标准化管理小组：小组成员共6名，由护士长及质控护士组成。护士长任组长，负责计划实施管理。组员参与讨论和制定标准、实施标准及监督标准的有效落实。每个月由管理小组召开1次会议，对检查存在问题进行分析并提出改进措施。②制定晨间护理标准化工作流程和晨间护理查检表：参考行业标准及国家相关法律法规，制订《晨间护理标准化护理工作流程》。流程分为准备-评估-清洁-指甲胡须-床单元-健康宣教-管道等步骤;包括面部、口腔清洁，床单位整洁，环境管理，皮肤护理等内容。护士长培训所有责任护士《晨间护理标准化护理工作流程》并人人考核过关。制定《晨间护理查检表》，护士长每日随机抽查落实情况。③落实标准化护理工作流程：责任护士根据《晨间护理标准化工作流程》要求落实I级护理患者晨间护理;新护士入科培训《晨间护理标准化工作流程》并考核过关;每天安排2名质控护士提前15min到岗，检查患者晨间护理落实情况，对不完善的通知责任护士立即整改;护士长每天运用《晨间护理查检表》随机抽查I级护理患者标准落实情况。④统一考核标准：在我科护理绩效考核方案中加入晨间护理工作质量内容。

评价指标：比较实施标准化管理前后患者《I级护理质量评价标准》中“基础护理”部分的得分率、住院患者满意度。

统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x？检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

标准化管理实施前后I级护理患者晨间护理质量检查结果：实施标准化管理前后各检查160人次，两组晨间护理质量得分率比较，差异有统计学意义（x2=163.4，P<0.05）。见表1，表2。

标准化管理实施前后住院患者满意度调查结果：实施前后各调查住院患者120例，实施前组综合满意度89.5%，实施后组为98.6%，两组比较差异有统计.学意义（Z=-31.329，P=0.000，P<0.05）。

讨论

标准化管理能提高I级护理患者晨间护理质量：标准化管理采用统一的操作规程和质量标准，有利于护士对晨间护理质量的理解和措施的有效落实，确保在节假日薄弱环节的晨间护理质量。从本研究结果可以看出，实施标准化管理后，I级护理患者晨间护理落实的项次明显高于实施前。晨间护理从实施前的只注重面部是否清洁到针对患者舒适度而提供的整体全面的照护。在运用检查表对晨间护理落实情况进行检查的过程中，发现了个别始终不能有效落实的项目，再从系统上予以分析，修订完善標准，以达到有效管理的目的。

标准化管理能提高住院患者满意度：成立标准化小组，对表现优秀的护士予以奖励，调动了护士工作的积极性，在为患者创造舒适休养环境的同时，还带给患者全新的健康理念和被尊重、被关注的良好感受。护士在有效落实晨间护理的同时，停留在患者床旁的时间增加，不但增加了护患沟通的时间还有利于病情观察，使护士对患者的病情有最新的掌握，各项基础护理细心到位，及时发现隐患[3]，降低了医疗风险。要提高护理质量和家属满意度，减少护患纠纷，首先要重视基础护理[4]。实施标准化管理后住院患者满意度由89.5%提高到了98.6%，效果明显。

标准化管理通过有组织、有措施、有计划的质量控制，使护理过程更加有系统性和计划性，以持续改进护理质量。标准化护理它要求按照统一标准由护士对住院患者进行晨间护理，对提高晨间护理质量和住院患者满意度都有帮助，值得进一步实施和推广。

参考文献

[1]赵丽芹.标准化护理程序在妇产科住院患者阴道灌洗护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（18）：8-10.

[2]何水莲，王艾香，岚岚.制定标准护理计划在霍奇金淋巴瘤化疗中的作用[J].中国社区医师（医学专业），2011，15（26）：281.

[3]吴荣清.“优质护理服务”的护理管理体会[J].江苏医药，2014，40（5）：610-611.

[4]谢功群，荣德明，张英.PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果分析[J].成都医学院学报，2013，8（5）：631-633.