赵立芳

摘要 目的：评价小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法：2017年12月-2018年12月收治分娩镇.痛患者120例，随机分为两组，各60例。观察组给予0.125%罗哌卡因复合芬太尼2μg/mL镇痛治疗，对照组给予0.125%罗哌卡因镇痛治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组不良反应发生率、完全运动阻滞发生率均低于对照组，镇痛起效时间短于对照组，镇痛持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的效果优于普通麻醉剂罗哌卡因，可显著提升麻醉效果，延长镇痛时间，缩短麻醉起效时间，稳定性好，可缓解产妇分娩时的疼痛，降低不良反应发生率。

关键词 罗哌卡因;芬太尼;分娩镇痛;效果评价

近年来，由于自然分娩的疼痛使产妇在精神和肉体上难以承受，导致大量产妇产生焦虑和恐惧感，造成了自然分娩信心的缺失，因此多选择剖宫产，使剖宫产率逐步升高。临床通常采用麻醉药物来减轻分娩期疼痛，而麻醉药物的选择十分重要，它不仅有利于分娩时的顺利进行，对于胎儿也有一定的好处。分娩镇痛一般采用硬膜外麻醉方式，在这种麻醉方案中，罗哌卡因与芬太尼比较常用，罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类麻醉药物，具有运动神经与感觉神经分离的效果，对于分娩镇痛效果显著[1]。舒芬太尼也是一种新型的麻醉性镇痛药物，降低了呼吸抑制率，被广泛运用到分娩镇痛中。2017年12月-2018年12月收治分娩镇痛患者120例，探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的效果，现报告如下。

资料與方法

2017年12月-2018年12月收治分娩镇痛患者120例，均为初次生产，ASAI～II级，排除椎管内阻滯禁忌和妊娠并发症患者，均在知晓本研究过程以及目的的情况下签署同意书。随机将患者分为两组，各60例。观察组患者年龄21～34岁，平均（25.8±5.9）岁;平均身高（159.2±4.8）cm;平均体质量（64.2±2.5）kg;平均孕周（39.1±1.2）周。对照组患者年龄22～33岁，平均（24.2±5.7）岁;平均身高（160.2±3.7）cm;平均体质量（63.9±2.6）kg;平均孕周（38.8±1.4）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组产妇给予定期的血压、呼吸、心跳等常规指标检测，对产妇胎心进行监护，在出现第一产程的规律宫缩，并且宫口开至2cm后，给予分娩镇痛处理2。①对照组产妇给予0.125%罗哌卡因镇痛处理。②观察组产妇给予罗哌卡因复合芬太尼镇痛处理，产妇右侧卧位并进行椎管内穿刺，其过程按照标准腰硬联合麻醉技术执行。待脑脊液清亮后，在蛛网膜下腔注人0.125%的罗哌卡因和芬太尼2.5μg/mL。

观察指标：观察两组不良反应发生情况以及完全运动阻滞发生率、镇痛起效时间和镇痛持续时间。

统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x“检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应总发生率为3.33%，对照组为13..3%。观察组不良反应发生率显.著低于对照组，差异有统计学意义（x2=7.528，P<0.05）。见表1。

两组患者完全运动阻滞发生率、镇痛起效时间和镇痛持续时间比较：观察组完全运动阻滞发生率低于对照组，镇痛起效时间短于对照组，镇痛持续时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

为缓解产妇在分娩过程中的疼痛感需要进行镇痛处理，让产妇能够在分娩，过程中时刻保持清醒，增强产妇分娩信心，减少剖宫产率，让产妇主动参与到分娩当中，提高自然分娩率，保障产妇的安全[3]。研究表明，在排除产妇对药物有禁忌证的情况下，罗哌卡因复合芬太尼是一种分娩镇痛的可靠药物，镇痛效果十分明显。罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类麻醉药物，具有感觉神经与运动神经分离的效果，对心血管的影响也较小，对于分娩镇痛有较好效果。芬太尼也是一种新型的麻醉性镇痛药物，可降低呼吸抑制率，具有镇痛作用强、持续时间长等特点。罗哌卡因复合舒芬太尼不仅有协同增效作用，还能更快的改善产妇血液循环，增加肺活量，使产妇能够尽快地活动，减少皮肤瘙痒等不良反应的发生率。

本研究结果显示，观察组完全运动阻滞发生率和不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的镇痛起效时间要短于对照组，镇痛持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛，不仅不增加不良反应，且可提高镇痛效果，应用罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛可缩短麻醉起效时间，更好地提高麻醉效果，且能降低完全运动阻滞发生率，延长镇痛时间，缓解产妇分娩时的疼痛，降低不良反应发生率，保障产妇的安全，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王永琴，魏兴武，刘燕，等.罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（7）：880-882.

[2]李铁建.不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床效果研究[J].中国妇幼保健，2018，33（16）：3818-3820.

[3]董桂增，龙炜海.舒芬太尼对于布比卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的影响分析[J].系统医学，2018，3（17）：35-37.