郑玉霞

子痫前期多发于孕妇妊娠20 周之后,为妇科常见病,有极高的发病率,严重危害患者健康,多半和氧化应激反应等不良因素相关,病情表现为血压升高、轻微头晕等,如果治疗不及时,患者会出现头痛、眼花以及恶心的症状,且水肿现象较为显著,甚至昏迷,威胁患者生命,需要应用有效的方法治疗［1-3］。当前,治疗子痫前期的主要原则为解痉、降压、镇静,必要时扩容、利尿。一旦发病,对病情进行控制之后,需要尽早终止妊娠。有关研究表明,硫酸镁联合拉贝洛尔对治疗子痫前期患者的有效性较明显。所以,本文选择2016 年1 月～2019 年2 月于本院中进行治疗的子痫前期患者102 例作为研究对象,着重分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗方法的应用价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年1 月～2019 年2 月于本院中进行治疗的子痫前期患者102 例,纳入患者均符合临床子痫前期诊断标准。排除标准：合并有心脑卒中,肝肾功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾及意识障碍患者；哺乳期妇女及孕妇。随机将患者分为甲组和乙组,每组51 例。甲组患者年龄25～38 岁,平均年龄(29.32±3.21)岁。乙组患者年龄26～39 岁,平均年龄(29.56±3.43)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准,所有患者签署知情同意书。

1.2 方法 住院之后,两组患者每天要进行适当的锻炼,保证休息时间充足,调整日常饮食,加大优质蛋白摄入量,控制钠盐摄入量。乙组应用硫酸镁治疗,首次剂量将20 ml 的25%硫酸镁添加到100 ml 的5%葡萄糖之中,切勿应用生理盐水或者高渗糖,采用静脉滴注方式,时间尽量保持在30 min左右；之后,将70 ml 的25%硫酸镁添加到1000 ml 的5%葡萄糖溶液中,1 次/d,均为静脉滴注,时间控制在8 h 左右,治疗1 周为1 个疗程。甲组应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,硫酸镁的用量和用法同乙组一致；拉贝洛尔100 mg/次,口服给药,3 次/d。两组患者的药物治疗均在分娩之前停止。当患者病情十分严重的时候,需要结合患者身体各项功能做好评估工作,将25 ml 拉贝洛尔注射液加入到20～40 ml 的10%葡萄糖注射液中,静脉推注给药,给药时间不能超过10 min。给药期间对两组患者的血浆镁离子浓度进行测定,保证其在人体正常范围内变化,动态观察患者的呼吸次数、尿量以及腱反射情况,以免出现镁离子过量的情况,导致患者中毒,威胁生命。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后血压水平,并发症发生情况,治疗前后24 h 尿蛋白含量,治疗前后血液流变学指标水平,治疗效果。血压包括舒张压与收缩压。并发症包括宫颈裂伤、子宫过度收缩、产后出血。血液流变学指标包括全血粘度、血浆粘度、红细胞比容。采用自制评分表对患者治疗效果进行评价,满分100 分,有效：分值＞80 分,表示患者预后改善明显；无效：分值≤80 分,表示患者病情有恶化的趋势。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前,两组患者的舒张压和收缩压水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,甲组患者的舒张压(75.32±10.74)mm Hg 和收缩压(134.53±8.43)mm Hg 均显著低于乙组的(88.53±10.23)、(155.75±9.75)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 甲组患者发生宫颈裂伤2 例、子宫过度收缩3 例、产后出血1 例,并发症发生率为11.76%(6/51)；乙组患者发生宫颈裂伤6 例、子宫过度收缩5 例、产后出血4 例,并发症发生率为29.41%(15/51)；甲组患者的并发症发生率显著低于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后24 h 尿蛋白含量比较 治疗前,两组患者的24 h 尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的24 h 尿蛋白含量均低于治疗前,且甲组患者的24 h 尿蛋白含量显著低于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组治疗前后血液流变学指标水平比较 治疗前,两组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,甲组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞比容均显著低于乙组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.5 两组患者治疗效果比较 甲组患者的治疗有效率为96.08%,显著高于乙组的84.31%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

注：与乙组比较,aP＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况比较［n,n(%)］

表3 两组患者治疗前后24 h 尿蛋白含量比较(,g)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与乙组治疗后比较,bP＜0.05

表4 两组治疗前后血液流变学指标水平比较()

表4 两组治疗前后血液流变学指标水平比较()

注：与乙组比较,aP＜0.05

表5 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

3 讨论

子痫前期常发于妊娠期妇女,当前临床上还没有明确的发病机制,但是确定了几项高危影响因素,比如遗传等。子痫前期一般出现在妊娠20 周之后,血压升高致使恶心、头晕等,严重的患者会出现昏迷,影响患者与胎儿的生命安全［4-6］。对于轻度患者,建议其多休息,科学饮食,合理运动,摄入少许食盐,确保热量充足,提高高蛋白摄入量,对于重度患者在轻度基础上进行药物治疗。因为患者的特殊性,药物治疗既要考虑减轻病情,又要注意母婴结局,保证安全性与有效性［7,8］。本次研究结果显示：治疗前,两组患者的舒张压和收缩压水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,甲组患者的舒张压(75.32±10.74)mm Hg 和收缩压(134.53±8.43)mm Hg均显著低于乙组的(88.53±10.23)、(155.75±9.75)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者发生宫颈裂伤2 例、子宫过度收缩3 例、产后出血1 例,并发症发生率为11.76%(6/51)；乙组患者发生宫颈裂伤6 例、子宫过度收缩5 例、产后出血4 例,并发症发生率为29.41%(15/51)；甲组患者的并发症发生率显著低于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的24 h 尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的24 h 尿蛋白含量均低于治疗前,且甲组患者的24 h 尿蛋白含量显著低于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,甲组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞比容均显著低于乙组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者的治疗有效率为96.08%,显著高于乙组的84.31%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者的有效性更明显,治疗效果更高,并发症更少,血液流变学指标变化更显著,24 h 尿蛋白含量更低,血压变化更突出,对于子痫前期患者治疗具有积极作用,为此临床医护人员需要给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗方法高度重视,通过规范操作,将其存在的作用和价值全面发挥出来,以保证患者得到更有效的治疗,提升临床预后效果。