王立涛

【摘 要】 目的：研究替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性。方法：选入我院2017.2-2018.6收治病例80例，利用隨机数字表分为常规组及CRT组，各40例，常规组给予常规治疗，CRT组给予替吉奥同步放疗序贯化疗，对比治疗效果。结果：CRT组临床控制有效率显著高于常规组（P<0.05），不良反应发生率高于常规组（P<0.05）。结论：在胃癌根治术后腹腔淋巴转移瘤患者的治疗中采用替吉奥放疗序贯化治疗可取得良好治疗效果，但其不良反应较多，需做好应对措施。

【关键词】 胃癌;安全性;替吉奥;放疗

【中图分类号】R735   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-092-01

胃癌为临床最常见的恶性肿瘤之一，权威调查统计显示本病的致死率高居恶性肿瘤第2位，发病率居第4位[1]。目前胃癌的临床治疗中根治术应用较多，通过切除患者病灶达到控制疾病发展的目的，但手术切除完成后易发生腹腔淋巴结转移，导致疾病复发。目前针对此类复发患者的主要治疗方案为放疗及化疗，但临床应用中治疗效果不理想[2]。本文为探讨替吉奥同步放疗序贯化疗此类患者的临床效果，选入我院80例患者进行对比观察，详情如下。

1 资料及方法

1.1  一般资料

自我院2017.2-2018.6收治的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者选入80例，选入标准：（1）符合腹腔淋巴结转移瘤诊断标准;（2）此前均行胃癌根治术;（3）知情此次研究后自愿加入;（4）无严重心、肺功能不全;（5）无绝对放疗、化疗过敏反应。排除标准（1）一般资料不齐;（2）未同本院签署协议;（3）中途退出者;（4）依从性较差。利用信封法随机分组，CRT组与常规组各含40例，CRT组内男性30例，女性10例，平均53.69±4.25岁，常规组男性29例，女性11例，平均54.81±4.35岁，对比组间基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2  方法

常规组给予常规放疗，放疗前患者保持呼吸平稳，利用CT扫描其病灶位置，获得图像后医师根据其病灶情况选择放射区域，常规照射。2Gy/次，1周治疗5次，持续治疗4—5.5周，放射剂量控制在45～55Gy，保证其脊髓受量<43Gy。

观察组接受常规放疗同时服用替吉奥，由山东新时代药业有限公司生产，国药准字H20080802，口服，40mg/次，2次/d，持续治疗2周。

1.3  观察指标

治疗效果及不良反应发生情况。治疗效果评级标准：完全缓解：治疗后患者生命体征平稳，肿瘤直径缩小>30%;部分缓解：治疗后患者肿瘤直径缩小>10%且≤30%，生命体征趋于平稳;进展：治疗后患者临床症状无改善，肿瘤直径缩小≤10%。控制有效率=（完全缓解+部分缓解）/例数x100%。不良反应观察肝肾损伤、消化道反应、白细胞减少症等。

1.4  统计学处理

使用SPSS23.0软件处理数据，x±s表示计量资料，t检验，%表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1  CRT组与常规组控制效果对比

CRT组40例患者内完全控制11例、部分缓解23例、进展6例，控制有效率为85.0%，常规组40例患者内完全控制6例、部分缓解22例、进展12例，控制有效率70.0%，CRT组患者控制有效率显著高于常规组（x2=6.452，P=0.011）。

2.2  CRT组与常规组不良反应发生情况对比

CRT组40例患者中发生消化道反应8例、白细胞减少症3例、肝肾损伤3例，其不良反应发生率为35.0%，常规组40例患者中发生消化道反应4例、白细胞减少症2例、肝肾损伤1例，其不良反应发生率为17.5%，CRT组患者不良反应发生率显著高于常规组（x2=7.910，P=0.005）。

3 讨论

胃癌治疗中胃癌根治术应用较多，通过切除患者病灶组织，提高其生存率，但完成根治术后患者存在较大复发风险。腹腔淋巴结转移癌为临床常见根治术后复发类型，当腹腔淋巴结转移瘤形成后，易压迫患者肠道，引起幽门梗阻，此外也可压迫胆道系统引起黄疸等，总体危害较大[3]。

腹腔淋巴结转移瘤位置较深且隐蔽，实施手术治疗风险性较高，因而临床一般采用化疗、放疗方式进行治疗。临床研究中指出，放疗对于尚处在S、G2/M的肿瘤细胞控制效果显著，但在部分敏感性低且体积教大的肿瘤治疗中效果一般，难以取得良好的治疗效果[4]。

替吉奥作为一种口服抗癌剂。其主要包含有吉美嘧啶、奥替拉西、替加氟三种调节及剂，其中替加氟可在患者体内转变为5-FU发挥其抗癌效果，吉美嘧啶则可提高替加氟转变为5-FU时的浓度，强化其抗癌作用，奥替拉西选择性抑制5-FU转变为5-FUMP进一维持抗癌效果[5]。临床应用中替吉奥毒临床治疗效果确切，已受广泛认可，在本次研究中应用替吉奥同步放疗序贯化治疗的CRT组患者控制有效率显著高于常规化疗的常规组（P<0.05），进一步证明此药在胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤中的应用效果。不过在不良反应观察中，CRT组不良反应发生率较常规组更高（P<0.05），表明加入替吉奥治疗后治疗副作用也有所上升，在临床治疗中需要做好应对措施，以提高治疗安全性。

综上所述，在胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者的治疗中采用替吉奥同步放疗序贯化治疗效果显著，但治疗安全性仍有不足，需做好不良反应应对措施。

参考文献

[1] 侯建峰， 任铁军， 刘畅， 等. 替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性[J]. 中国医院用药评价与分析， 2017， 17（8）：1056-1057.

[2] 侯富凯， 李云书， 吕志庆. 替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（11）：1992-1993.

[3] 张功平. 替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（25）：4903-4904.

[4] 左彩莹 ， 徐克友 ， 徐继业 . 沙利度胺联合SOX化疗方案对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响[J]. 河南医学研究， 2018， 27（21）：59-61.

[5] 张艳. 放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（6）：19-20.