郑 伟，赵 洁，阚 庭，孟文文陆军第80集团军医院，山东潍坊 60；解放军总医院第二医学中心，北京 00853

在当今局部战争中，失血性休克伤员死亡率达32.6% ～ 59.5%，是战争的第二大死因，也是战场环境下最常见的可预防死亡原因[1-2]。在战现场急救中，除了快速有效止血，快速建立静脉通路进行输血、补液也是挽回失血性休克伤员的重要措施。而伤员在休克状态下，周围循环衰竭、肢体损伤及外周静脉网塌陷常成为建立静脉通道的障碍，中心静脉通道的建立耗时较长，骨髓腔输液(intraosseous infusion，IO)的应用可以弥补以上缺陷，能够快速、大量输血、补液、用药，最快在10 ～ 30 s内建立有效的液体复苏通道，可确保“白金10分钟”急救理念的实现[3-4]。美国心脏协会(American Heart Association，AHA)、欧洲复苏委员会、国际复苏联络委员会在2005年成年人心肺复苏和心血管急救指南中指出：急救过程中，建立血管通路时应该尽早考虑使用骨髓腔内血管通路，建立骨髓腔内通道是抢救心搏骤停患者的标准方法之一[5]。2010年AHA心肺复苏指南再次指出：如果不能成功建立静脉通道，应尽早考虑建立骨髓腔内通道，且优先于气管内给药途径[6]。2015年指南又强调了在成年人不容易获得静脉输液通路的情况下IO通路的重要性[7]。2014年《新英格兰杂志》制作视频全面介绍了IO，并推荐积极合理使用此技术[8]。

1 战地骨髓腔输液原理及特点

骨髓腔输液也称为骨内输液，是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法，利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环[9]。……