王梦妮，刘宏岩

（长春中医方药大学，长春 130117）

心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI）是急性心肌梗死后，恢复相关动脉血流再通，使得可复性心肌损伤在缓慢再灌注过程中造成的进一步的损伤现象[1]。由于再灌注导致心肌功能的改变，会出现不同程度的心律失常，即再灌注性心律失常。其中以室性心律失常最为常见，如窦性心动过速、室性早搏、室颤等，这是MIRI 最典型的表现，也是其致死的主要原因[2]。在实现再灌注的过程中，由于血管内皮细胞结构发生改变，使得血管消除阻塞后仍不能完全实现组织血液灌注，可表现为心肌功能障碍、血流微循环障碍以及心肌细胞超微结构的变化等。

急性心肌梗死在中医典籍中当属“胸痹”“心痛”等范畴。“胸痹”“心痛”之词首见于《黄帝内经》，东汉时期的张仲景对其有了高度认识。在《金匮要略》中有专篇论述，并概括其病因病机是“阳微阴弦”，意则“阳微”是上焦胸阳极虚，“阴弦”当是下焦阴寒极盛。现代中医学者多以益气温阳、活血化瘀等方法治疗急性心肌梗死，经实验研究发现，运用中医方药可以减轻MIRI。

1 中医方药通过药物预处理减轻MIRI

NAKAMURA M 等[3]提出“药物预处理”，即通过药物激发或模拟机体内源性物质的治疗方法，从而达到既不损伤心肌组织又能产生缺血预适应的效果。研究发现，通过抑制中性粒细胞积聚，下调心肌凋亡蛋白Bax 表达，可以减少MIRI 造成的细胞凋亡。

曹凤华[4]通过枳实薤白桂枝汤预处理治疗MIRI 大鼠，明显缩小了MIRI 大鼠的心肌梗死范围，提高血清中乳酸脱氢酶（LDH）和总一氧化氮合酶（NOS）的含量，并减少炎性细胞浸润与心肌的肿胀坏死，达到了保护受损心肌的目的。……