孔一卜，孙丽平

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心，长春 130021）

孙丽平教授，主任中医师，博士研究生导师，师从于国医大师王烈教授，从事临床、教学、科研多年，致力于小儿肺系疾病临床与基础研究，临床经验丰富。小儿肺系疾病是儿科的常见病与多发病。啰音可见于多种小儿肺系疾病，是一种常见的肺系疾病体征，对临床诊断与治疗具有重要意义。孙丽平教授根据多年临床经验，从辨啰音入手治疗小儿肺系疾病，现将其治疗经验介绍如下。

1 学术思想

小儿“脏腑薄，肌肤嫩，易感外邪”，导致儿童易患肺系疾病。痰饮为小儿肺系疾病的主要病理产物。中医理论认为，痰饮的产生内责之肺脾肾三脏的功能失调，外责之外邪侵袭。肺宣降无能，水道失调，痰饮内生，停留于肺；脾运化失司，湿聚为痰，上贮于肺；肾失于蒸化，上泛为痰，聚液成饮。孙丽平教授认为，小儿“肺脾肾常不足”，且“脏腑薄，肌肤嫩，易感外邪”造成的“内有痰、外感邪”的病理状态是导致痰鸣、喘鸣、哮鸣等肺部啰音产生的主要原因，提出“痰不除、音难消、病难愈”的观点。在治疗小儿肺系疾病时以“疗痰”为主，并结合患儿病情辨证加减用药。对于运用常规祛痰药物治疗效果不佳、啰音长久不消者从病程、体质等方面入手，分析啰音难消的机制佐以他法。如患儿疾病日久不愈，血瘀体内，血瘀则气行不畅而致痰阻于内，气、血、痰交阻导致喘鸣难平、痰鸣难消，应佐以活血之品活血行气，气行则痰自消；……