陈南楠，田建辉,2*

（1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032；2.上海市中医药研究院中医肿瘤研究所，上海 200032）

恶性肿瘤是我国居民死亡的主要原因。据统计，2015 年我国肺癌的发病和死亡例数分别达733 300 人和610 200 人[1]。研究发现，免疫调控紊乱是肺癌发生、发展及转移的重要生物学基础，积极干预可提高肿瘤疗效。如干预肿瘤细胞表面高表达程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）的配体PD-L1，逆转免疫逃逸大大提高临床疗效[2-3]。中医药以扶正为主治疗在延长肺癌患者生存期、提高生存质量、稳定肺癌病灶、预防肺癌复发转移等方面有明显的优势[4]。其机制与免疫调控的调节密切相关，现报道如下。

1 肺癌发病的核心病机正虚与免疫调控紊乱的关系

在肺癌发生过程中，机体始终存在着“内虚”的基本因素。《内经》云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”；《医宗必读》说：“积之成也，正气不足而后邪气踞之”；《外证医案汇编》则明确指出：“正气虚则成岩”。以上论述均说明“内虚”即脏腑虚损、气血不足、先天禀赋亏虚是引起肺癌免疫逃逸的内在因素。刘嘉湘提出恶性肿瘤主要是由于“正虚”及脏腑功能失调导致自身抗癌能力下降，最终内外邪毒乘虚而发，结聚于经络、脏腑，不能外达，致机体阴阳失调，气血功能障碍，气滞、血瘀、痰凝、毒聚相互胶结日久形成瘤块。其认为肺癌发病的“正虚”以“气”“阴”为主，日久伤阳。脏腑病变以肺脾为主，日久及肾，并且其辨证为正虚者为大多数，这支持了肺癌以正虚为本。……