丁雅明，赖冰洁

(吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础。国民经济和社会发展“十三五”规划和《“健康中国2030”规划纲要》都将孕产妇死亡率、婴儿死亡率作为主要健康指标，提出了明确任务目标。降低孕产妇病死率是医疗卫生乃至国家层面的重要战略措施[1-2]。2015年9月起，我国全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，高龄孕产妇比例明显增高，保障母婴安全面临新挑战[3]。妊娠期间出现可以危及胎儿或母体的合并证或并发症即为高危孕产妇。常见的合并证包括高血压、心脏病、糖尿病、肾病等，并发症包括妊娠高血压、胎儿体位异常、先兆流产等。由于孕产妇的合并证或并发症通常涉及各个学科，因此，高危孕产妇的救治多依赖于区域内危重症孕产妇救治中心多学科协作平台，从而降低病死率。体外膜氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是危重症患者救治的最高级别生命支持手段，已经开始应用于ARDS、心脏骤停的心肺复苏等疾病的抢救治疗，但ECMO技术在危重症孕产妇中的应用却很少有人报道。我院通过多学科协作，应用ECMO技术成功救治1例胎死宫内导致心脏骤停的危重症孕产妇，为ECMO在高危孕产妇的应用和管理以及区域内危重症孕产妇救治中心建设提供借鉴。现报告如下。

1 病历摘要

患者，女，37岁，因孕20 2/7周，呼吸困难1 d来我院急诊，测血压60/30 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，彩超提示胎心搏动消失，于2019年10月29日14∶16收入重症医学科。既往病史：乙型肝炎病史12年，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。……