赵生慧，张莉莉，安学冬，金 德，邸 莎*

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029）

瓜蒌来源于葫芦科植物栝楼（Trichosanthes kirilowii Maxim.）或双边栝楼（Trichosanthes rosthornii Harms）的干燥成熟果实。主要含三萜皂甙、有机酸、树脂、糖类和色素等。瓜蒌味甘、微苦，性寒，归肺、胃、大肠经。具有清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠的功效。本文总结古医籍及现代医家运用瓜蒌的临床经验，归纳瓜蒌临床常用剂量、配伍、所治疾病等规律，以供临床科研同道参考借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载瓜蒌可通过配伍相应中药治疗胸痹心痛病等疾病。古现代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，如东汉时期一两约13.8 g、宋金元时期一两约41.4 g、明代一两约37 g、清代一两约37.3 g[1]。瓜蒌薤白白酒汤[瓜蒌实一枚（捣）]、瓜蒌薤白半夏汤[瓜蒌实一枚（捣）]、枳实薤白桂枝汤[瓜蒌一枚（捣）]（汉《金匮要略》），三方中瓜蒌（一枚约为45.6 g[2]）涤痰散结、开胸通痹，与薤白合用以宽胸通痹，治疗胸痹病；小陷胸汤（汉《伤寒论》），瓜蒌实（大者一枚约90.48 g）清热化痰，理气宽胸，通胸膈之痹。与半夏配伍润燥相得，理气散结化痰之功益著，治疗小结胸病；瓜蒌枳实汤（明《万病回春》），瓜蒌（去壳，一钱约3.7 g），与枳实宽胸利痰、利肺止咳，治疗咳嗽或痰结胸膈；椒目瓜蒌汤（清《医醇剩义》），瓜蒌（五钱约18.75 g）化痰理气，配伍椒目导痰饮下行，治疗悬饮；贝母瓜蒌散（清《医学心悟》，瓜蒌（一钱约3.75 g）清热润肺，开结涤痰，与贝母相须为用清热润肺化痰，治疗燥痰咳嗽。

2 名老中医瓜蒌用量与配伍经验

张文泰教授治疗肝胆湿热型带状疱疹用瓜蒌，配伍升麻、金银花，再配合外用药（藤黄酊+利多卡因针）涂抹。……