陈乙菲，隋殿军

（长春中医药大学中医学院，长春 130117）

血府逐瘀汤出自著名医家王清任所著的《医林改错》，书中有云：“血府即胸下隔膜，低处如池，池中存血，名曰血府[1]。”血府逐瘀汤下所列的能治之症王清任认为皆是胸中血府血瘀导致，但是经过长时间的临床应用，医者们发现血府逐瘀汤这张经典名方，不仅对胸中瘀血有效，对全身其他位置瘀滞也有效。《素问·脉要精微论》有云：“夫脉者，血之府也”，全身血脉所过之处都有出现血瘀的可能，再结合方解凡是气滞血瘀之证，不拘是否血瘀胸膈都可用血府逐瘀汤来治疗，体现了中医“异病同治”的思想。近些年来对血府逐瘀汤的现代研究居高不下，笔者按疾病所属系统进行分类，将血府逐瘀汤对各疾病作用机制的相关研究进行梳理。

1 血府逐瘀汤的组成及作用

血府逐瘀汤全方配伍注重气与血的调节，将其拆方可分为桃红四物汤和四逆散。君药为桃仁、红花，起到活血祛瘀的主要功效。赤芍、川芎、牛膝为臣药，助君药活血祛瘀，同时牛膝可引血下行利血脉。生地黄、当归养血活血，配诸活血药，使祛瘀而不伤阴血；桔梗、枳壳宽胸行气，桔梗载药上行，与牛膝相合一升一降，调节气血；柴胡疏肝解郁、升达清阳，与桔梗、枳壳共同行气，使气行则血行，此五者共为佐药。甘草调和诸药，为使药。岳美中评价此方“动药与静药配伍得好，再加牛膝往下一引，柴胡、桔梗往上一提，升降有常，血自下行”。现代药理研究认为桃仁、红花具有改善血流动力学、抗凝血、抗炎、调控细胞凋亡和增殖的作用[2]，而方中赤芍具有减轻心肌肥厚、心肌纤维化和炎症，抑制MAPK信号通路，促进心室重构的作用[3]。……