沈宗光，胡彩云，赵慧林，姜丽红

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021）

心悸既是临床常见症状，也是独立疾病，姜丽红教授临床常运用半夏泻心汤加减治疗。现将老师临床诊治思路及验案进行疏理、总结，报告如下。

1 心悸辨识

1.1 古人论心悸 心悸一词最早见于《伤寒论》中，描述为“心动悸”“心下悸”。《内经》中未见心悸之名，但有“心澹澹大动”“心如悬”“心气内洞”“心怵惕”等描述。秦汉时期，《黄帝内经》中已经认识到心悸的发病与五脏、外感有着密切的关系，如《素问·痹论》“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。汉代张仲景在其《伤寒杂病论》中详述了“心动悸”“心中悸”等的辨证论治纲领，如《伤寒论·辨太阳病脉证治》载“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。此后，众多医家都对心悸病因病机提出了相关认识。如唐代医家孙思邈曾提出“阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸”[1]，从虚论述心悸起病病因及病机。金·成无己则提出“心悸之由，不外两种，一者气虚也，二者痰饮也”[2]的理论。明·张景岳《景岳全书》论“怔忡之病……此证惟阴虚劳损之人乃有之”。清·陈世铎《辨证录》中论惊悸是由于“心肝血虚”而致。可见，心悸是一种自我症状，即“心澹澹大动”，其病因多言虚，也有实邪为患，或因虚致实，虚实夹杂。

1.2 当代论心悸 在现代中医内科学教材或中医类书籍中有关的心悸论述都归属于心脏之疾。如田德禄等[3]主编《中医内科学》中认为心悸病相当于现代医学的各种心脏病，包括心律失常、心功能不全、心脏神经症等。