燕美彤，曹 炜，果 彤，唐孟杰

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.中国中医科学院，北京 100700）

产后痹是指妇女在产褥期或产后百日内所患关节肌肉疼痛、肿胀的病证，中医古籍多称为“产后身痛”“产后关节痛”“产后痛风”“产后中风”等[1]。本病临床表现多样，缺少特异性，主要包括肌肉和关节的疼痛，常发生于四肢关节及腰、肩、髋等部位，局部有沉重、酸痛或不适感，可有喜热怕冷，遇寒或阴雨天疼痛加重，同时还可伴乏力、气短、偏身汗出、心悸、纳差、失眠以及焦虑、抑郁等情绪障碍。其病情程度因人而异，且抗风湿药物疗效均不明显[2-3]。现将曹炜桂枝芍药知母汤新用治疗产后痹寒热错杂证的经验简述如下。

1 病因病机

历代医家对产后痹多有记载。巢元方在《诸病源候论·妇人产后病诸候》中提到：“产则伤动血气，劳损腑脏，其后未平复，起早劳动，气虚而风寒外邪乘虚伤之，致发病者，故曰中风。”《太平圣惠方》曰：“夫产后中风，筋脉四肢拘急者，是气血不足，脏腑俱虚，日月未满起早劳役，动伤脏腑。”历代医家多认为产后气血亏虚为本病发病基础。脾运化水谷精微，内养脏腑，外养四肢肌肉，脾气健则四肢有力，肌肉坚实，脾气弱则四肢懈怠，肌肉失充。可见，脾虚可引起肌肉不仁之病证。曹炜主张产褥期妇女处于特殊的生理时期，气血亏虚是本病的内在因素，且与脾胃关系密切。感受风寒之邪为产后痹发病的关键，湿和瘀为其主要的病理因素。因为孕……