辛家东，张法荣，杨可新，张 怡

（1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250014）

慢性肾衰竭是在各种原发或继发的慢性肾脏病基础上肾实质受到严重的损害，导致肾功能持续减退直至衰竭，临床以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱，全身多系统受累为主要表现，是病程的最终结局，具有不可逆性[1]。张法荣教授是山东省中医院肾病科主任医师，博士研究生导师，山东省著名中医药专家，从事中医肾病临床、科研、教学30余载，标本兼顾论治慢性肾衰竭。现将其治疗经验总结如下。

1 病因病机

慢性肾衰竭在中医属于“肾劳”“关格”的范畴。肾衰之本在于肾虚、脾虚或脾肾两虚，气化不及，水湿泛溢，湿聚成痰，水道不通，血行不利，瘀水互结，正虚邪盛，日久浊毒上犯，壅滞机体。文献研究[2]发现，在虚证证型中排列在第一位是肾虚证，其次是脾虚证；而在因实邪所致疾病的因素里临床上又以湿、浊、瘀、毒最为多见，其中排在第一位的是湿邪，然后依次为浊邪、瘀邪及毒邪等。可见，本虚标实贯穿疾病发展过程的始终。

1.1 本虚——脾肾亏虚 《素问·经别别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……。”脾居中焦，在五行中属于土脏，可引申为具有承载、受纳的作用，又可运化水谷，为气血生化的来源，是人体的后天之本；肾脏主司封藏，内藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，是生命的源泉，为水脏，是人体的先天之本。张法荣指出精微物质来源于脾而内藏于肾，脾肾亏虚，慢性肾衰竭患者最常见的症状为乏力。