田卫卫，魏 燕

（1.北京市西城区新街口社区卫生服务中心，北京 100035；2.杭州市中医院，杭州 310007）

穿山龙，又名过山龙、穿龙骨、穿山骨，味甘、苦，性温，入肝、肾、肺经，是薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，功能祛风除湿、活血通络、止咳定喘[1-2]。朱良春善用穿山龙治疗痹病，认为穿山龙是一味吸收了大自然灵气和精华的祛风湿良药，药性纯厚，力专功捷。穿山龙在我国资源丰富，是一种常用的中药。现代药理学研究表明，穿山龙含有多种化学成分，有广泛的药理作用。穿山龙含多种甾体皂苷，其中薯蓣皂苷元（薯蓣皂素）与甾体激素类药物结构相近，是合成甾体激素的主要原料之一[3]，对细胞免疫和体液免疫具有调节作用[4]。临床实践证明其有类似甾体样激素的作用而无激素的不良反应，药用价值日益受到重视。仝小林对穿山龙的使用有独特的见解，现将其应用穿山龙医案3则分析报告如下，以体会老师的方药策略。

1 用量经验

仝小林认为雷公藤是中药免疫第一强药，对于脏腑风湿类疾病如肾小球肾炎、多发性皮肌炎、银屑病、硬皮病等具有明确的免疫抑制剂作用。但雷公藤及雷公藤制剂易引起转氨酶升高，皮肤色素沉着，持续使用影响性腺功能，对育龄期的男女使用受限。现代药理学表明，穿山龙同样具有类似甾体样激素的作用，而无激素的不良反应，亦无生殖系统影响，临床使用安全。穿山龙在《中国药典》（2010版）中的规范用量是9～15 g，但由于穿山龙是一味中草药，临床使用时剂量相对大一些。……