张莉莉，韦 宇，方心怡，赵林华*

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029）

甲状腺功能亢进症（简称甲亢），也称甲状腺毒症，是由于多种原因引起的甲状腺合成和分泌过量甲状腺激素，导致甲状腺功能增强，引发循环、神经、消化等多系统代谢亢进的常见疾病。随着人们生活节奏的加快，近年来，该病的患病率明显升高，尤以女性多见[1]。近年来，大量临床实践证明，中医药在改善甲亢患者临床症状、甲状腺功能等方面具有一定的优势。仝小林院士在辨证论治的基础上运用其提出的“态靶因果”方略思想，同时结合药理研究结果治疗该病，善用态靶同调的药物——夏枯草、黄药子、五味子，屡获良效。

1 肝火旺盛，痰核凝练是核心病机

甲亢属于现代医学病名，根据主要临床表现和发病特点，多数医家将其归属于中医学的“瘿气”范畴。中医认为该病病因主要与禀赋、情志、体质、水土、外感因素等相关，气滞、痰凝、血瘀是其主要病理变化。在众多病因病机中，仝小林院士根据多年临床经验认为该病的核心病机为肝火旺盛，痰核凝练。甲亢所在病位即是肝经循行路线经过的咽喉部，如《灵枢·经脉》所言：“肝足厥阴之脉，……循喉咙之后，上入颃颡，连目系。”厥阴肝经为风木之脏，内寄相火，主升主动，其体为木，其用为火，病入厥阴则木火上炎。故甲亢患者多肝气偏旺，肝火热毒多盛，而肝经热毒多是由于情志不舒，精神抑郁，久之郁而化热所致。如《医学入门·瘿病篇》中记载：“瘿气，……由忧虑所生。