舒 彩 综述，杜 权 审校

重庆医科大学附属第二医院麻醉科,重庆 400010

手术会引起局部炎性反应，严重者甚至发生全身炎性反应综合征(SIRS)。在2016年以前，学者们大多认为炎性风暴之后，是成比例的代偿性抗炎反应(CARS)，发生CARS后，机体表现为免疫抑制，且免疫抑制的程度与初始炎症因子峰值有关，因为免疫抑制可保护机体免受过度炎性反应的影响，直到OSUCHOWSKI等[1]第一次提出CARS与SIRS几乎同时发生，术后呈现的是两者的“净效应”，从而揭示了术后恢复是一个双向的、相互的、持续的炎性反应过程。严重炎性反应可引起发热、血象变化，甚至多器官功能障碍，代偿性抗炎反应带来的免疫抑制又会使机体发生感染、脓毒症，并可能致使肿瘤细胞的增殖和转移，影响术后恢复及远期预后。可见，炎性反应程度在术后恢复中具有关键作用。有研究总结了常见的4种临床标志物与术后炎性反应程度之间的关系，发现只有白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)能确切反映术后炎症的程度[2]。本研究将结合术后炎性反应机制及CRP检测方法，从CRP的特点、术后变化规律及其与术后并发症、康复情况、预后的关系等方面对CRP在炎性反应中的价值进行综述。

1 CRP及其他炎性标志物

1.1炎性标志物CRP CRP主要由肝细胞分泌，极少部分由肾脏、内皮细胞、单核细胞、血管平滑肌细胞产生,是机体对组织损伤、感染、肿瘤的一种非特异性生理生化反应指标。无论是急性反应阶段，还是慢性疾病患者，CRP水平都比健康人高。系统性炎性反应涉及多个器官，但一般常用白细胞及急性蛋白反映炎性反应程度，CRP是第一个被描述的急性反应蛋白。……