李翔宇，周 青，夏 丽，孙艳红，任廷浩，韦姗姗

（云南中医药大学，昆明 650500）

戴丽三（1901—1968 年），字曦，号徐生，系原云南省四大名医之一。其学有家传，并博览众家，尤尊崇仲景，善用经方，师古而不泥古，源于经典而广于经典，制方严谨，临床疗效显著，在云南有很高的声望。由戴丽三原著，其后人弟子整理的《戴丽三医疗经验选》（下简称《经验选》）一书记载了他部分学术经验，包括各科医案100 余例[1]。其中对于白通汤及白通加猪胆汁汤的运用角度新颖，扩展了两方在《伤寒论》中的应用范围，对治疗疑难杂症以及急危重症有很好的疗效。笔者结合历代医家论述，整理其经验如下。

1 历代医家认识

白通汤及白通加猪胆汁汤出自《伤寒论·辨少阴病脉证病治》第314条：“少阴病，下利，白通汤主之”[2]。第315 条：“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，脉微续者生。”[2]历代医家认为白通汤系治疗脾肾阳虚、阴寒偏盛，下焦不得温煦，水谷不别所致少阴虚寒之下利；若出现利不止、厥逆无脉、干呕、烦者，则将白通汤中加入猪胆汁、人尿，以避免发生阴阳格拒，从而达到引阳入阴、破阴回阳的目的。如《伤寒贯珠集》将“下利脉微”病机解释为“寒邪直中，阳气暴虚”“故宜姜附之辛而温者，破阴固里。葱白之辛而通者，脉引阳也”[3]。此外，一些医家紧抓病机，将白通汤用于治疗其他病证。如《范中林医案六经辨证医案选》中记载白通汤可用来治疗阴寒内盛、阴阳格拒的少阴寒化证头痛[4]。……