付 琳，向光维，李小会

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

肾性水肿是临床常见病症，多因肾脏功能障碍导致水液代谢失常留潴肌表或脏腑关窍，从而发为水肿。目前西医治疗效果欠佳，存在易反复且不良反应大的弊端。中医将其归为“水气病”范畴。现代临床中医药治疗肾性水肿的疗效显著提升，相关的实验研究成果也逐渐受到关注和认可，尤其是应用《伤寒论》方治疗肾性水肿的良好疗效褒受肯定。本文以《伤寒论》六经辨证为理论基础，遵各经辨证为切入点论治肾性水肿，并探讨《伤寒论》方治疗肾性水肿的理论基础与临床意义，旨在将经方灵活运用于肾性水肿的临床治疗。

1 中医学关于肾性水肿的范畴

《内经》最早提出了“水”与“肿”，是水肿病理论发展的根基。《灵枢·水胀》已对肾性水肿诸症有详细描述[1]。《灵枢·邪气脏腑病形》曰“肾脉……微大为石水”，说明“石”为病危而难治，是水肿晚期肾脏受累，迁延难愈而发。经考证，《黄帝内经》中“水”“水病”“水胀”“胕肿”“跗肿”“风水”“石水”的论述均属现代肾性水肿的范畴[2]。中医学将肾性水肿归为水气病范畴[3]，仲景继承《内经》著《伤寒杂病论》，其《金匮要略》专以“水气病”命名一篇，虽冠名“水气”，实则论述“水气”乃“水”为患而病[4]，为后世医家论治水肿病开辟新篇章。《伤寒论》中论“水气”相关条文 26 条，遣方20 余首，完备了水肿病的诸多治法，现为后世沿用。

2 《伤寒论》水肿证治

2.1 《伤寒论》六经辨证体系“六经”，最早出自《内经》，此指人体的经脉。而《伤寒论》之六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，即三阴三阳，故六经辨证又可谓三阴三 阳辨证[5]。